Em termos de fisiologia feminina, a vagina faz parte da passagem entre o mundo exterior e a cavidade pélvica e abdominal, está presa ao colo do útero e abre-se na extremidade inferior da vulva. Numa mulher normal saudável, a própria vagina é auto-purificante e tem uma função de defesa natural. Em condições fisiológicas normais, as paredes anterior e posterior da vagina estão próximas umas das outras. O epitélio vaginal é composto com epitélio escamoso e contém vários graus de glicogénio, que é convertido em ácido láctico pelo Bacillus vaginalis, dando à vagina um ambiente ácido e impedindo o crescimento e reprodução de bactérias patogénicas, prevenindo assim a doença. Se estes mecanismos forem perturbados, os germes podem entrar e causar várias doenças ginecológicas. Normalmente, cerca de metade das mulheres têm uma variedade de bactérias e bolores que vivem na vagina, mas não causam doenças devido ao equilíbrio do ambiente vaginal e à sua função de autolimpeza. O estrogénio, os lactobacilos e o pH vaginal desempenham um papel importante na manutenção do equilíbrio ecológico da vagina. Durante a Primavera e o Verão, especialmente durante a estação das chuvas, quando o tempo está quente e húmido, e no Verão, quando a resistência do corpo é fraca, a vagina, especialmente nas mulheres, é mais susceptível a danos nos seus mecanismos de prevenção de doenças devido a relações sexuais, natação e actividades de duche vaginal, levando a inflamação vulvar e vaginal. Em termos de classificação clínica, os tipos comuns de inflamação vulvovaginal e vaginal são a vulvovaginite não específica, tricomoníase, vaginite micotica, vaginose bacteriana e vaginite senil. Vulvovaginite não específica: A vulva está próxima da uretra e do ânus e é frequentemente estimulada por sangue menstrual, secreções vaginais e urina, o que pode levar à vulvovaginite se não se tiver o cuidado de limpar a pele. Vulvovaginite não específica. A comichão, dor ou sensação de ardor na membrana mucosa da pele vulvar é evidente e é agravada pela actividade, relações sexuais e urinação. O tratamento deve incluir manter a área limpa e seca, aplicar antibióticos tópicos, e procurar activamente a causa do tratamento. Trichomonas vaginalis: causada por Trichomonas vaginalis. Trichomonas vive num ambiente quente e húmido com um pH próximo do neutro. Após a menstruação, quando o pH da vagina está próximo do neutro, Trichomonas pode multiplicar-se nas glândulas e dobras da vagina e causar episódios inflamatórios. As tricomonas não se encontram apenas na vagina, mas também na uretra e nas dobras do prepúcio do parceiro masculino, uretra ou próstata. A Trichomonas vaginalis está associada a comichão vulvar e aumento da descarga, que é tipicamente fina, purulenta, amarelo-esverdeada, espumosa e malcheirosa. As tricomonas podem engolir esperma, interferir com a sobrevivência do esperma na vagina e causar infertilidade. A tricomoníase é tratada com medicação sistémica, sendo o principal tratamento o metronidazol. Como é transmitido principalmente sexualmente, os parceiros sexuais devem ser tratados ao mesmo tempo e as relações sexuais devem ser evitadas durante o tratamento. Vaginite micotica: É muito comum clinicamente, com cerca de 75% das mulheres tendo tido pelo menos um episódio de vaginite micotica durante a sua vida. 45% das mulheres tiveram dois ou mais episódios. Muitas pessoas normais têm este organismo na sua vagina, boca ou intestinos, mas não causa desconforto e os sintomas aparecem quando a imunidade vaginal sistémica e local diminui e as micobactérias proliferam. Ocorre frequentemente nas seguintes situações: quando são utilizados antibióticos de largo espectro, quando ocorre a gravidez, quando a diabetes está presente, e quando são utilizadas grandes quantidades de medicamentos imunossupressores. A doença é principalmente transmitida de forma endógena. Comichão, dor ardente e cólicas sexuais estão associadas à vulva; o corrimento vaginal é caracterizado por uma consistência branca, espessa e semelhante a um tofu. O tratamento deve incluir a eliminação das causas acima mencionadas, a aplicação de medicamentos antifúngicos locais ou sistémicos, a mudança frequente de roupa interior e a lavagem de roupa interior usada, bacias e toalhas em água a ferver. Alguns detalhes para o manter afastado da micose: n Corte as unhas e tome banho regularmente n Lave as mãos antes de ir à casa de banho n Lave a roupa interior separadamente n Vista-se adequadamente n Utilize produtos de higiene adequados n Não abuse de antibióticos n Preste atenção à higiene em locais públicos n Não coma alimentos com elevado teor de açúcar Vaginose bacteriana: Uma infecção mista causada por um desequilíbrio na flora vaginal normal. A flora vaginal normal é dominada pelo Lactobacillus, e uma diminuição do Lactobacillus pode levar a uma proliferação de outras bactérias; pensa-se que esteja relacionada com relações sexuais frequentes, múltiplos parceiros ou irrigação vaginal. A vaginose bacteriana está associada a um aumento do corrimento vaginal, que é branco, fino e com cheiro de peixe, especialmente após as relações sexuais. Se a doença não for tratada precocemente, pode levar a outros resultados negativos, tais como amnionite, ruptura prematura de membranas e parto prematuro durante a gravidez e endometrite e doença inflamatória pélvica durante a não gravidez. Os principais medicamentos utilizados para tratamento são metronidazol e clindamicina, que precisam de ser administrados continuamente durante 1 semana. Os parceiros sexuais não necessitam de tratamento de rotina. Vaginite relacionada com a idade: comum em mulheres na pós-menopausa, devido à redução dos níveis de estrogénio, atrofia da parede vaginal, desbaste do epitélio e resistência local reduzida, o que pode levar ao crescimento excessivo de outras bactérias patogénicas ou à fácil invasão. Pode ser acompanhada de cólicas sexuais e infecções recorrentes do tracto urinário. Durante o aparecimento da doença, há queimadura e desconforto na vulva, comichão e aumento do corrimento vaginal; o corrimento é fino e amarelo pálido. Antibióticos como o metronidazol são utilizados para inibir o crescimento bacteriano e o principal tratamento é a suplementação de estrogénios para reforçar a resistência vaginal. Como acima mencionado, diferentes tipos de vaginite têm diferentes patogénese e métodos de tratamento, podendo por vezes ser uma mistura de dois ou mais tipos de infecções vaginais, pelo que se a medicação for usada indiscriminadamente, o tratamento pode ser atrasado, agravado ou mesmo propagado a infecções ginecológicas mais graves, o que pode ter um maior impacto na saúde da mulher. Por conseguinte, é importante que as mulheres recorram ao prestador de cuidados de saúde adequado para o tratamento da vaginite, em vez de evitar o tratamento ou o uso cego de medicamentos.