>br />O que é a OAB Urinação frequente e urgente é uma experiência que a maioria das pessoas já teve num ou noutro momento, mas em algumas pessoas, este sintoma comum torna-se uma dor que é difícil de falar. Os pacientes são atormentados pela micção frequente e urgente durante todo o dia, o que interfere seriamente com o trabalho e o descanso; casos mais severos muitas vezes urinam nas suas calças antes de poderem chegar à casa de banho. Os pacientes têm de recorrer a medidas como sair menos, beber menos água e usar fraldas para evitar surpresas desagradáveis. Se isto lhe acontecer, pode estar a sofrer de um problema chamado de bexiga hiperactiva. “A OAB, muitas vezes referida como “Bexiga Excessiva Activa” (OAB), é uma condição caracterizada por sintomas de urgência urinária, frequentemente acompanhada por micção frequente, aumento da noctúria, e incontinência de urgência. Em suma, a OAB é uma doença caracterizada pela “incapacidade de reter urina”.
>br />OAB tem sido o foco de investigação no campo da urologia nos últimos anos. O inquérito epidemiológico revelou que: a. A OAB é muito comum, com uma incidência de mais de 5% na população. Em segundo lugar, a OAB é predominante em pessoas de meia idade e idosas, com uma incidência de mais de 10% em pessoas com mais de 40 anos, e mais mulheres do que homens. Em terceiro lugar, as pessoas não sabem o suficiente sobre a OAB, e a taxa de consulta é muito baixa. Isto deve-se principalmente ao facto de as pessoas geralmente acreditarem que a frequência e urgência urinária é um fenómeno natural e não se aperceberem que pode ser tratado.
As causas da OAB são complexas, mas os factores mentais e os hábitos urinários incorrectos são factores importantes. Aqui está um método de treino da bexiga que pode fazer maravilhas para muitos pacientes. É completamente auto-praticável e tudo o que se precisa é de alguma paciência e persistência. E – não lhe custa um cêntimo!
Existem dois métodos básicos de treino da bexiga, nomeadamente o treino anal e o esvaziamento retardado, que são descritos abaixo.
>Treino com elevação anal é concebido para melhorar a função do esfíncter uretral e é mais apropriado quando está calmo, como por exemplo quando está deitado em repouso. É melhor fazer este treino de manhã cedo e antes de ir dormir, e outras vezes pode ser realizado, o número de vezes pode ser apreendido por eles próprios. Se conseguir formar um hábito, será muito benéfico para o controlo da micção.
Primeiro, sente-se confortável numa cadeira ou cama, feche ligeiramente os olhos e relaxe todo o seu corpo. Depois, faça conscientemente um movimento de respiração lento e profundo e conte silenciosamente enquanto inspira e expira. Para a maioria das pessoas, contar até seis é o número apropriado. Pode recitar mentalmente: “Inspire …… um …… dois …… três… …quatro …… cinco …… seis”, “Expire …… um …… dois …… três …… quatro …… cinco… …seis”. Claro que, dependendo da sua capacidade pulmonar, não há problema em diminuir ou aumentar o número. Enquanto respira profundamente, concentre a sua atenção na sua testa e imagine a sua testa a ficar mais fresca à medida que respira, com a sensação de uma brisa fresca a soprar através dela. Pode também concentrar-se nas suas mãos e sentir os músculos dos seus braços a ficarem pesados até não os conseguir levantar. A respiração será ligeiramente rápida no início e em breve passará a lenta.
Após a respiração estabilizar, pode alternar a elevação e o relaxamento anal com a frequência da respiração. O lifting anal é a acção de apertar e levantar conscientemente o ânus, enquanto a acção de relaxamento é o oposto. Os movimentos devem ser suaves e lentos, não demasiado violentos. Não há limite para o número de vezes que o pode fazer, normalmente 20 a 30 vezes. Não há problema em fazer mais de 50 vezes.
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Se tiver vontade de urinar durante o treino anal, pode concentrar-se na meditação do número, a vontade de urinar pode diminuir lentamente.
>>br /> Se sentir que a vontade de urinar é demasiado forte para persistir, não precisa de a forçar, pode sempre ir urinar. O treino anal deve seguir o princípio do progresso gradual, e construir gradualmente o hábito.
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Atraso na micção visa treinar o controlo urinário após o início da vontade de urinar, e é mais adequado ser realizado após o início da vontade de urinar nas actividades diárias.
Depois de ter a vontade de urinar, deve segurar conscientemente a sua urina durante um período de tempo mais longo. Ao mesmo tempo, concentre-se na actividade que está a realizar, desviando a sua atenção da ideia de urinar. Quando a vontade de urinar é óbvia, pode controlá-la levantando o ânus. Se a vontade de urinar ainda for muito forte, pode forçarse a adiar a micção por meio minuto ou um minuto antes de ir urinar. Se conseguir um atraso na micção, pode atrasar o atraso mais do que o permitido.
Se possível, pode registar o volume de urina cada vez que urinar, e tentar fazer-se urinar mais de 150ml numa única sessão, e depois aumentar gradualmente para 200ml, 250ml, 300ml …… Não é necessário comprar um copo medidor especial para registar o volume de urina, pode estimá-lo com uma garrafa de bebida com uma abertura cortada. Pode preparar um pequeno caderno e uma caneta na casa de banho para registar o tempo e o volume de urina cada vez que urina, formando um “diário de micção”. Isto dar-lhe-á mais confiança e uma sensação de realização quando puder ver os resultados do seu treino.
No início do treino de eliminação de urina atrasada, a vontade de urinar não é muitas vezes totalmente controlada e algumas pessoas sentem-se desencorajadas. De facto, semelhante ao levantamento anal, o esvaziamento retardado deve ser feito gradualmente e com o pensamento de que, se praticar, irá melhorar.
Frequently Asked Questions and Answers “Bladder function training” combina as características da psicologia e da medicina comportamental, e é simples e eficaz. Os pacientes da OAB beneficiarão deste programa se forem consistentes. No entanto, a condição do paciente varia muito, e os pacientes têm frequentemente sentimentos diferentes durante o procedimento. Algumas questões comuns são listadas abaixo: “Senti-me mais urgente quando comecei o exercício?”
A principal razão pela qual muitos pacientes experimentam isto é que ainda não estão completamente relaxados mentalmente. As pessoas geralmente têm um hábito mental que “quanto mais deliberadamente não pensam nisso, mais irão pensar nisso”, pelo que ficam “excessivamente preocupadas” com a vontade de urinar, e naturalmente sentem a vontade de urinar pior.
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A solução para este hábito psicológico é simples: leve o seu tempo, veja a vontade de urinar como uma coisa normal, e não se apresse a “conquistar” a vontade de urinar. Geralmente, à medida que se relaxa, o problema é ultrapassado naturalmente.
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“Não sinto qualquer efeito após a prática!”
>>O treino da função da bexiga tem um efeito positivo nos pacientes com OAB com “factores mentais” e “hábitos de micção incorrectos”, mas a percentagem deste tipo de pacientes na população total de OAB é ainda desconhecida. É importante salientar que o treino da bexiga não é eficaz se existir uma patologia objectiva real.
Se não receber quaisquer resultados após 1 a 2 meses de adesão estrita ao treino, ou se tiver um alívio dos sintomas muito insatisfatório. Então é recomendável visitar uma clínica de urologia. Por um lado, pode ter recebido formação incorrecta e precisar de orientação; por outro lado, pode ter doenças objectivas tais como infecções, obstruções, pedras, tuberculose ou mesmo tumores em alguns pacientes. A identificação destas doenças é tão complexa que é difícil entrar em detalhes e requer um exame especializado por um urologista.
“Tenho dificuldade em aderir”.
>>br />Como com outros exercícios físicos, o treino da função da bexiga requer persistência. É comum os pacientes ansiosos desanimarem e serem incapazes de persistir se não virem resultados após alguns dias de prática. No entanto, não se pode esperar que alguns exercícios intermitentes produzam milagres.
É recomendado não estabelecer expectativas muito elevadas no início, desde que se possam ver os resultados, é um bom sinal. Os pacientes com sintomas graves ou sem melhoria podem ser tratados com medicação durante uma a duas semanas, e depois reduzir gradualmente a dosagem da medicação após sentir melhoria dos sintomas, o que será mais fácil de manter. Além disso, por favor organize o seu trabalho e a sua vida de modo a poder arranjar tempo para exercícios com antecedência.
“Sinto que os exercícios estão a funcionar, ainda preciso de tomar a medicação?”
>br />Esta é uma concepção errada comum de que o treino da função da bexiga e a medicação são vistos como opostos. Na realidade, os dois andam de mãos dadas. A medicação pode ajudá-lo totalmente a livrar-se dos seus sintomas mais cedo. O treino da bexiga também pode reduzir a dose, frequência e efeitos secundários dos medicamentos.
Para pacientes com sintomas graves de OAB, alívio insatisfatório, ou sintomas ligeiros a graves, o treino da bexiga em combinação com medicamentos é a solução ideal e pode ser gradualmente reduzido até que a medicação seja descontinuada. Os anticolinérgicos são actualmente os medicamentos mais utilizados com início rápido e eficácia satisfatória, mas não devem ser utilizados em pacientes com antecedentes de glaucoma e outras condições médicas, pelo que é melhor consultar um médico e não tomar medicamentos sem autorização.