Muitos doentes perguntam-me se é um problema ter um teste de urina positivo para sangue oculto. De facto, o sangue oculto na urina e a hematúria são duas coisas diferentes. Em primeiro lugar, existem três métodos há muito estabelecidos para medir a hematúria: o método seco (ou seja, sangue oculto urinário), o método microscópico (contagem de glóbulos vermelhos sob grande aumento) e o método instrumental (determinação por um analisador de sedimentos de urina totalmente automatizado). Lembre-se, uma rotina de urina de $10 contém apenas os dois primeiros métodos de medição; para ter o terceiro deve acrescentar $20 para sedimento de urina. Assim, para a detecção de hematúria, é necessário um teste de sedimentos de rotina ao mesmo tempo. O princípio do método químico seco da urina para a determinação dos glóbulos vermelhos da urina é que a hemoglobina na urina ou a hemoglobina livre libertada pela sua destruição é toda a hemoglobina férrica, que catalisa a peroxidação, alterando a o-toluidina incolor para o azul o-toluidina, cuja tonalidade é proporcional ao número de glóbulos vermelhos do sangue. O princípio sugere que: a presença de enzimas termoestáveis, mioglobina ou bactérias na urina resultará num falso positivo para as hemácias urinárias; a presença de grandes quantidades de vitamina C na urina pode inibir competitivamente a reacção resultando num falso negativo para o método químico seco; a destruição de glóbulos vermelhos nos rins ou no tracto urinário em doentes com doença renal, ou baixa gravidade específica da urina ou pH elevado da urina pode facilmente resultar na destruição de glóbulos vermelhos e na libertação de hemoglobina na urina. Certos óxidos como o hipoclorito, a mioglobina e a peroxidase de microrganismos no tracto urinário podem causar resultados falso positivos. Enquanto os métodos instrumental e microscópico só conseguem detectar glóbulos vermelhos intactos, o princípio do método instrumental é mais científico; quando a amostra é diluída e corada fluorescentemente, depende da pressão hidráulica para passar através da célula de fluxo da bainha rodeada por fluido de bainha livre de partículas, passando as células através do eixo central vertical da célula de fluxo numa única coluna longitudinal, onde cada célula é iluminada por um feixe laser de árgon, tendo cada célula e outras partículas associadas diferentes intensidades de dispersão de luz e fluorescência, que é detectada através de uma zona filtrante bicolor. Se a urina for positiva para sangue oculto mas negativa para glóbulos vermelhos por microscopia e sedimento de urina, então a hematúria está excluída e é um falso positivo, deve lembrar-se disto. Em suma, um simples sangue oculto positivo na urina é normal, excepto em alguns casos raros de hemoglobinúria e mioglobinúria, que são geralmente de pouca importância.