A cirurgia é normalmente indicada quando o útero tem >10 semanas de gestação ou quando um único fibróide tem >5cm. As condições que requerem cirurgia são as seguintes: 1. fibróides submucosos: os fibróides submucosos causam menstruação excessiva, levando por vezes a anemia secundária, que requer cirurgia; 2. fibróides subplásmicos: alguns fibróides subplásmicos têm-se torcidos, causando dores graves no abdómen inferior, o que requer cirurgia de emergência; 3. fibróides sobredimensionados: causam sintomas de pressão, uma vez que a frente do útero é a bexiga e o dorso é o intestino. Se os fibróides na parede frontal do útero forem demasiado grandes, podem causar micção frequente, e se os fibróides na parede posterior forem demasiado grandes, o doente pode ter uma gota, o que também requer cirurgia. Se o crescimento dos fibróides for demasiado rápido e houver suspeita de malignidade, também é necessária cirurgia. 4. Os fibróides são encontrados antes e depois da menopausa: ou se o crescimento dos fibróides for acelerado após a menopausa, então teme-se que os fibróides se tornem malignos, ou seja, alterações semelhantes a sarcomas dos fibróides, e a cirurgia deve ser realizada rapidamente para evitar a degeneração.