Gancho no cérebro
-uma história sobre o trauma de uma criança
Eu sou Chen Ruoping, Director de Neurocirurgia Pediátrica no Hospital Infantil de Shanghai. Como médico profissional há mais de 20 anos, não só tratei muitos pacientes, como também tenho muitas histórias, algumas felizes, outras tristes, e outras arrependidas. Espero que a minha história lhe proporcione alguma experiência e evite o mais possível essas histórias desoladoras. Chen Ruoping, Departamento de Neurocirurgia, Hospital Infantil de Xangai
Numa noite normal, eu estava a descansar em casa quando o meu telefone tocou, era o hospital com um doente com trauma de emergência que precisava que eu viesse ao hospital. Por isso, apressei-me para o hospital. Como neurocirurgião, já vi muitos pacientes com traumatismos cranio-cerebrais, mas ainda fiquei espantado com a cena à minha frente: um rapazinho giro de três anos deitado calmamente numa cama de hospital, mas com um gancho de metal espetado na cabeça. O rapaz tinha escorregado para fora para brincar na mesa enquanto os adultos estavam preocupados com os seus próprios assuntos, e tinha caído acidentalmente da mesa e batido com a cabeça num gancho de metal na parede. Os adultos apressaram-se a tirar o gancho da parede e a levá-lo para o hospital. Após exame cuidadoso, descobriu-se que o gancho tinha penetrado no crânio e entrado na cavidade craniana, mas felizmente o gancho não furou o olho e apenas furou ligeiramente o tecido cerebral, pelo que a criança estava consciente e não tinha sintomas de hemiplegia. Uma vez que o gancho tinha perfurado o tecido cerebral, simplesmente puxá-lo para fora podia não só levar a hemorragia, mas também deixar corpos estranhos e bactérias para trás, levando a uma infecção intracraniana, pelo que uma craniotomia para remover o gancho e limpar e tratar a ferida tornou-se a única opção.
Após cinco horas de craniotomia intensa, o gancho foi extraído com sucesso, o tecido cerebral perfurado e os tecidos circundantes foram completamente limpos, as meninges perfuradas foram reparadas e tudo isto em toda a operação correu muito bem. Após a operação, que foi seguida de tratamento anti-infeccioso, o rapazinho recebeu alta do hospital e foi restaurado à saúde. Embora o resultado fosse satisfatório, isto poderia ter sido completamente evitado.
Nos meses que se seguiram, ocorreram dois outros traumas semelhantes. Uma menina de nove anos caiu enquanto brincava com um gancho de croché e, como resultado, o gancho foi inserido através da órbita do olho e ao longo da base do crânio na cavidade craniana. Também foi uma sorte que o gancho de croché não tenha danificado o olho e apenas ligeiramente o tecido cerebral. Após seis horas de cirurgia, o gancho de croché foi extraído com sucesso.
Um rapaz de oito anos agarrou no lápis móvel de um colega e caiu durante uma perseguição em fuga, com o resultado de que o lápis também foi inserido na cavidade craniana a partir da órbita do olho ao longo da base do crânio; foi também uma sorte que não tenha ocorrido qualquer lesão grave na criança. Contudo, o seu tratamento precoce foi defeituoso e, como resultado, a secção da cabeça do lápis móvel foi deixada na cavidade craniana. Após cinco horas de cirurgia, conseguimos remover a ponta do lápis da cavidade craniana, remover o hematoma do tecido cerebral e reparar as meninges danificadas. A criança teve alta do hospital com sucesso
Em menos de seis meses, encontrámos três casos de crianças com lesões intracranianas de corpos estranhos. Embora muito felizmente todas as crianças tenham recuperado, é sempre um pensamento assustador pensar nestas crianças: a Lady Luck nem sempre favorece; estas lesões poderiam ter sido completamente evitadas.
As crianças são activas por natureza e não têm consciência suficiente e consciente dos perigos que as rodeiam, pelo que cabe aos seus tutores, aos seus professores e à sociedade como um todo fazer um esforço para evitar lesões traumáticas em crianças. Para estas três crianças, a lesão poderia ter sido completamente evitada se não tivessem brincado na mesa, se tivessem sido supervisionadas por um adulto, se não tivessem brincado com objectos cortantes, e se não tivessem corrido com objectos cortantes. O trauma é a principal causa de morte e incapacidade em crianças até aos 18 anos de idade [1]. A incidência anual de traumas infantis pode atingir os 200/100.000 e com o rápido aumento dos veículos automóveis em todo o mundo tem havido um aumento acentuado da taxa de morte e incapacidade em crianças devido a acidentes de viação, até 21,5/10.000 veículos nos países em desenvolvimento [2]. Ao mesmo tempo, a sociedade e as famílias estão a investir enormes somas de dinheiro para tratar o trauma infantil, tendo os EUA gasto 34,6 mil milhões de dólares em 2000.
Depois de ouvir a minha história, espero que toda a comunidade tome medidas: proteger e supervisionar as crianças, nada é mais importante do que as crianças; educar e treinar as crianças para construir uma consciência de segurança e capacidades de auto-protecção. Evitar ao máximo os ferimentos nas crianças.