Há muitas razões pelas quais a hemorragia anal pode ser um pouco dolorosa: em primeiro lugar, existe a possibilidade de hemorróidas mistas, particularmente hemorróidas internas. As hemorróidas internas apresentam-se principalmente como hemorróidas, sob a forma de jactos ou goteiras, e são geralmente dolorosas localmente se combinadas com infecção. Hemorróidas mistas que prolapso fora do ânus e que não podem ser devolvidas podem levar à estase venosa e à formação de um trombo, o que pode causar dor. Em segundo lugar, existe a possibilidade de fissuras anais, tais como fezes secas que levam a fissuras na pele do canal anal, que podem facilmente causar dor sob a estimulação das fezes e sangue na superfície das fezes. Portanto, a hemorragia anal com dor pode ser ou uma fissura ou uma hemorróida mista com trombose. Isto deve ser tratado de forma conservadora e com medicação, ou, se os sintomas forem particularmente graves, cirurgicamente removidos.