Adenomose e quistos de chocolate ovarianos (colectivamente referidos como doença celíaca) são duas das condições ginecológicas mais comuns que se tornaram mais prevalecentes nos últimos anos. Não só isso, mas estas duas doenças difíceis podem por vezes ocorrer numa só mulher ao mesmo tempo, o que contribui para a já difícil experiência do doente. Adenomiose A adenomiose é a invasão das glândulas endometriais e do mesênquima no miométrio para formar uma lesão difusa ou confinada. Com o ciclo menstrual, também se desfaz e sangra, formando pequenos sacos que continuam a crescer. Assim, a lesão também cresce e o útero aumenta. A adenomose manifesta-se especificamente sob a forma de dismenorreia, períodos pesados, infertilidade e um útero alargado… Os sintomas manifestam-se cada vez mais severamente à medida que a doença cresce. Quistos de chocolate ovarianos Os celíacos são endométrios que invadem os ovários, fazendo o seu lar nos ovários e crescendo. Este endométrio ectópico, que também é afectado por hormonas sexuais, também menstrua, derramando e sangrando repetidamente com o ciclo, mas este sangue menstrual nos ovários, obviamente, não flui para fora e não pode sair do corpo, portanto – com o tempo O sangue velho não é definitivamente vermelho vivo mas sim cor de café e pegajoso como o chocolate, por isso é assim que surgem os quistos de chocolate. Qual é o tratamento para a adenomose combinada com celíacos? Para pacientes com necessidades de fertilidade, para pacientes com um útero grande mas com um cisto celíaco maior que 4cm que têm necessidades de fertilidade, o cisto celíaco pode ser tratado primeiro através da remoção laparoscópica do cisto celíaco. Para pacientes com celíacos com menos de 4cm, considere tentar conceber directamente. Isto porque os quistos de chocolate ovarianos mais pequenos são normalmente menos susceptíveis de romper. Contudo, quando o quisto cresce para mais de 3 ou 4 cm, o risco de ruptura espontânea começa a aparecer e aumenta gradualmente. Cresce até um certo tamanho e a ruptura espontânea é frequentemente inevitável e pode ser dolorosa para o doente, e após tratamento conservador, a ruptura na parede do quisto cicatriza e os sintomas desaparecem, mas em breve há um risco de ruptura espontânea novamente. Quanto mais episódios tiver, mais aderências pélvicas sofre, e mais dores abdominais sofre devido às aderências pélvicas, aumentando a sua miséria. Se lhe for diagnosticado um quisto de chocolate ovariano de 4 cm ou mais de diâmetro, a cirurgia deve ser realizada prontamente. A gravidez pode ser um factor muito positivo na prevenção da recorrência do cisto e no alívio da adenomose. Para pacientes com dismenorreia grave que afecta a sua vida profissional normal (sem necessidade de ter filhos), independentemente do tamanho do útero e do tamanho dos celíacos, recomenda-se a cirurgia de adenomose precoce para resolver as lesões de adenomose e remover os celíacos, mesmo que sejam encontrados cistos, miomas ou lesões ectópicas. Todos os problemas são resolvidos de uma só vez e, após a operação, não há mais períodos dolorosos, fluxo menstrual normal, tamanho normal do útero e a fertilidade são preservados. Desta forma, evita que os pacientes tenham de repetir operações. Caso contrário, se for operado um mês aos ovários e depois voltar no próximo mês para uma operação ao útero, as operações repetidas aumentarão a carga financeira sobre o doente e a dor física sobre o doente. Se os sintomas não forem óbvios e a dor menstrual for tolerável, o fluxo menstrual for normal, não houver desconforto, o útero não for grande e o saco celíaco for inferior a 4 cm, pode considerar a observação temporária e o tratamento conservador sem cirurgia. Em geral, a adenomose e a doença celíaca são ambas doenças ginecológicas que são mais perigosas para a saúde da mulher e podem ocorrer em conjunto na prática clínica. Por conseguinte, gostaríamos de lembrar a todos os pacientes da adenomose e da doença celíaca que devem procurar tratamento a tempo de evitar atrasos e agravamentos da doença e dos seus sintomas.