Esta é uma questão que tem vindo a preocupar toda a gente há muito tempo. A causa principal continua a ser a falta de estatísticas clínicas prospectivas e de grandes amostras. O músculo da mordida é um músculo forte, espesso e rectangular que começa no arco zigomático e termina mesmo fora do ramo mandibular e no ângulo da mandíbula. Está dividido em camadas superficiais (S), médias (M) e profundas (D). O músculo que morde é a parte dura nos lados das bochechas quando se morde com dureza. A espessura média do músculo da mordedura nas mulheres chinesas é de 12,3mm (média de 504 testes ultra-sónicos). Portanto, o músculo da mordedura está ligeiramente desenvolvido, ou seja, <10mm de espessura; moderado: 10-13,9mm, e severo >14mm. Os principais métodos relatados de “emagrecimento” do músculo da mordedura são: 1) Injecções de toxina botulínica tipo A 2) Miotomia parcial da mordedura 3) Ablação por radiofrequência 4) Injecções de hormonas, tais como tretinoína. 5) Outras, como a atrofia parcial do músculo da mordedura após osteotomia do ângulo da mandíbula Por razões de segurança, a maioria dos médicos prefere actualmente injecções de Botox. A área segura para a injecção de Botox é a linha entre o lóbulo da orelha e o canto da boca (o limite superior), caso contrário é fácil de causar depressão local, o que é desagradável. O resto do limite é a zona muscular da mordedura. Os métodos actuais de injecções musculares de mordedura são geralmente: métodos de dois pontos, três pontos e cinco pontos. Um tópico interessante: se as injecções múltiplas de toxina botulínica vão durar, ouça a análise do livro PRS: Caso: 121 pacientes com toxina botulínica (Dysport, 1/3 da eficácia do BOTOX) injecções no músculo da mordedura, idade média 27,3 anos. 28 pacientes receberam 3 injecções, 41 pacientes receberam 4 injecções, 23 pacientes receberam 5 injecções, 16 pacientes receberam 6 injecções, 6 pacientes receberam 7 injecções e 1 paciente recebeu 8 injecções. Um caso recebeu 8 injecções. Método: Antes de cada injecção, a espessura do músculo da mordida foi medida por ultra-sons, ou seja, o ponto mais proeminente abaixo da linha que liga o lóbulo da orelha e o canto da boca. A intersecção da linha do lóbulo da orelha + canto da boca e a linha do cântico externo + ângulo da mandíbula também pôde ser escolhida. A dose de cada injecção é determinada pela espessura do músculo da mordedura. O intervalo entre cada injecção é de 5 meses, diminuindo gradualmente para 10 meses. A espessura do músculo da mordedura também diminui nesta ordem. É importante salientar que o intervalo entre cada acompanhamento foi superior a 6 meses, de modo que o factor “ricochete” pôde ser parcialmente excluído. Resultados: A espessura do músculo oclusal diminuiu de 13,32 mm para 9,94 mm e não houve diferença significativa na espessura do músculo oclusal entre os grupos etários. Conclusão: Injecções regulares, regulares e determinadas por ultra-sons do músculo oclusal resultaram numa redução consistente e progressiva da espessura do músculo oclusal e numa redução consistente da quantidade de toxina Botulinum utilizada. O grau de “recorrência” não foi elevado.