A enurese pediátrica é uma condição em que uma criança continua a molhar as suas calças ou a sua cama durante o dia ou a noite após os 5 anos de idade. A grande maioria (mais de 90%) da enurese infantil é funcional, ou seja, devido a factores genéticos combinados com um treino intestinal inadequado da criança. Geralmente, este tipo de enurese, embora longa e persistente, pode ser melhorada ou curada com o tratamento e persistência adequados. Apenas um pequeno número de casos é devido a doenças orgânicas do sistema nervoso, endócrino ou urinário, tais como tumores cerebrais, epilepsia, diabetes mellitus, urolitíase, infecções do tracto urinário e malformações do tracto urinário. Os pais ansiosos vêm frequentemente à clínica do médico para fazer perguntas sobre o chichi na cama do seu filho. Uma mãe, cujo bebé tinha apenas três anos de idade, estava muito ansiosa porque o seu filho molhava a cama uma vez por noite. Ela também perguntou a vários pais dos filhos do jardim-de-infância do seu filho e estava muito nervosa porque a resposta era que não havia muitas crianças que ainda molhavam a cama. Quanto mais ela pensava nisso, mais preocupada ficava porque ela própria molhava a cama quando tinha quase 15 anos de idade e era insuportável pensar no tempo em que ela lavava os lençóis todos os dias e era constantemente repreendida pelos seus pais por isso. Então será que fazer chichi na cama é uma coisa assustadora? O que é que os pais devem saber sobre isso? O que é a enurese nas crianças? A enurese pediátrica é uma condição em que uma criança continua a molhar as calças ou a cama após os cinco anos de idade, durante o dia ou durante a noite, sem controlo. No entanto, é importante que os pais tenham em conta que esta idade de 5 anos não é absoluta. Por exemplo, se uma criança não molhar a cama durante mais de seis meses antes dos cinco anos de idade, e depois molhar novamente a cama, é altamente provável que a perda de urina da criança seja patológica, independentemente de a criança ter ou não mais de cinco anos de idade. Isto é semelhante a uma criança que aprendeu a andar e depois já não o pode fazer – a perda de uma capacidade adquirida deve ter uma causa subjacente. Quais são os sinais (sintomas) para reconhecer a enurese? Algumas crianças molham a cama todos os dias, outras apenas 1-2 vezes por semana; algumas molham muito, outras apenas um pouco; algumas permanecem a dormir depois de molharem a cama, outras acordam depois; outras não só molham a cama à noite, mas também molham as calças durante o dia. Algumas crianças com enurese estão constipadas e perdem fezes. A maioria das crianças com enurese bebem menos água e urinam menos durante o dia, enquanto bebem mais água e urinam mais à noite. Notavelmente, mais crianças com enurese têm fraca concentração, distúrbios do sono, mau temperamento, introversão, ou hiperactividade com fraco auto-controlo, dificuldades de aprendizagem, e obesidade. Além disso, uma maior percentagem de crianças que ressonam durante o sono à noite desenvolvem enurese. Todos estes sintomas mencionados acima podem estar relacionados com enurese e devem ser levados a sério pelos pais. Quais são as principais causas da enurese em crianças? Os pais não devem preocupar-se demasiado com a enurese dos seus filhos, uma vez que a grande maioria (mais de 90%) da enurese em crianças é funcional, ou seja, devido a factores genéticos combinados com um treino intestinal deficiente. Em geral, este tipo de enurese, embora de longa duração e teimosa, pode ser melhorada ou curada com o tratamento e persistência adequados. Apenas um pequeno número de casos é devido a doenças orgânicas do sistema nervoso, endócrino ou urinário, tais como tumores cerebrais, epilepsia, diabetes mellitus, urolitíase, infecções do tracto urinário e malformações do tracto urinário. Se estas causas existirem, podem ser identificadas levando o seu filho a uma clínica especializada para enurese. Quais são as condições que justificam uma pronta atenção médica? A que tipo de clínica devo dirigir-me? É importante consultar um médico se uma criança tiver mais de 5 anos e ainda molhar a cama, pois quanto mais tempo durar a enurese, mais danos psicológicos pode causar, especialmente em crianças mais velhas. Se a enurese de uma criança ocorre subitamente numa idade mais avançada, é ainda mais importante procurar atenção médica imediata, uma vez que é frequentemente o resultado de uma lesão no cérebro, medula espinal, rins, bexiga ou sistema endócrino. Além disso, é importante prestar especial atenção aos sintomas que acompanham a enurese, tais como urinação frequente e dolorosa, consumo excessivo de álcool, sede, perda de peso, dores de cabeça, vómitos, convulsões, dores abdominais e dores nas costas, que são um aviso de outras doenças graves e devem ser vistas rapidamente por um médico. Para crianças com enurese, é melhor que os pais levem os seus filhos a um hospital infantil terciário para enurese, mas se os sintomas acima mencionados estiverem presentes, podem também levar o seu filho a um neurologista, nefrologista ou endocrinologista. Como podem os pais informar o médico sobre o estado do seu filho quando o levam para a clínica? Os pais que estão conscientes do estado do seu filho podem ajudar o médico a diagnosticar e tratar a criança. Os pais precisam de estar conscientes do seguinte: quando a enurese começou, se pára completamente após seis meses, com que frequência ocorre, se é acompanhada por molhar as calças durante o dia, quanto é, se é na primeira ou segunda metade da noite, se existem outros sintomas acompanhantes, e se a criança acorda imediatamente após a enurese. É também importante saber se existem casos de enurese na família, para que o médico possa fazer um diagnóstico preciso. Como podem os pais ser envolvidos no tratamento da enurese do seu filho, se for necessária assistência médica? O envolvimento activo dos pais no tratamento da enurese é crucial para o sucesso do tratamento. Para a grande maioria dos casos de enurese funcional, não é apenas a medicação que é necessária, mas também uma grande quantidade de treino funcional comportamental. A aquisição de competências nocturnas de controlo urinário é semelhante a uma pessoa que passa de não saber nadar a aprender a nadar, e uma grande quantidade de treino deve ser seguida de uma forma científica. Os pais precisam de criar confiança com os seus filhos, encorajá-los constantemente e seguir as instruções do médico para utilizar métodos científicos de treino funcional, combinados com medicação, para superar a enurese como um obstáculo na vida, passo a passo.