A hematúria é muito comum na prática clínica e pode ser identificada pelo exame microscópico da contagem de glóbulos vermelhos de urina >8.000/ml ou 5/HP, e pode ser dividida em duas categorias: hematúria glomerular e hematúria não glomerular, com base no exame morfológico dos glóbulos vermelhos de urina por microscopia de contraste de fase ou curvas de distribuição do volume de glóbulos vermelhos. A primeira mostra duas ou mais alterações polimórficas, com uma taxa de aberração de >70% (alguns estudiosos acreditam que >80%), especialmente o tipo de florescimento ≥5%, causado principalmente por várias doenças glomerulares; a segunda é causada principalmente por; infecções, pedras, tumores, malformações vasculares, traumas, etc. A necessidade de biopsia de punção renal em doentes com hematúria microscópica persistente tem sido controversa e é agora reconhecida como um forte preditor independente do aumento do risco de doença renal em fase terminal (DRGE) em adolescentes, defendendo a necessidade de biopsia de punção renal agressiva para diagnóstico definitivo e tratamento imediato. Embora se defenda que a biopsia renal deve ser realizada em tais pacientes, na prática não é possível ou necessário realizar biopsia renal em todos esses pacientes. A biopsia renal deve ser activamente considerada em casos de hematúria microscópica persistente com (1) microalbumina (relação albumina urinária/creatinina >30 mg/g ou quantificação de autoproteína urinária 24h >30 mg/d ou taxa de excreção de albumina urinária >20ug/min) ou proteinúria (quantificação de proteína urinária >0,3 g/d) no momento do exame inicial ou no seguimento; (2) episódios de hematúria carnitica durante o curso da doença; (3) com hipertensão; (4) função renal ligeiramente reduzida, ou seja, eGFR 60-90 ml/(min・1.73m2) ou cistatina C no sangue ligeiramente elevada; (5) níveis elevados de IgA no sangue ou relação IgA/C3 elevada; (6) potenciais dadores de rins transplantados; (7) mulheres casadas inférteis que precisam de ser avaliadas para o efeito da gravidez na patologia renal; (8) agregação familiar; (9) doentes com vírus da hepatite B portadores; (10) com evidência de danos tubulares renais intersticiais tais como enzimas NAG urinárias elevadas, lisozima urinária, microglobulina urinária B2, baixa gravidade específica urinária, noctúria, função de acidificação urinária anormal, aguda. Aqueles com novos marcadores biológicos positivos de lesão renal (NGAL, KIM-1, IL-18, etc.). Naturalmente, a hematúria glomerular deve ser estabelecida antes da biopsia renal, e a síndrome de compressão da veia renal esquerda deve ser excluída por ultra-sons.