Novos avanços no tratamento das aderências uterinas – implante de membrana amniótica humana para aderências uterinas

  As aderências uterinas são fibrose e deformação do útero causada por danos no endométrio por várias razões, levando a uma redução da menstruação, infertilidade e aborto nas mulheres. A prevenção da recorrência de aderências cervicais é uma questão chave e a recorrência de aderências cervicais é uma das influências independentes na incapacidade da paciente de ter uma gravidez e parto normais após a cirurgia. Os métodos tradicionais de prevenção de recorrência após a cirurgia do DIU incluem dispositivo intra-uterino, balão, estrogénio de dose elevada ou terapia de ciclo artificial. No entanto, a recorrência de aderências cervicais é ainda um problema pendente, com taxas de recorrência até 40-60% para aderências cervicais graves.  O que é a membrana amniótica na placenta humana? É uma substância translúcida semelhante a uma membrana entre o feto e a placenta, tão espessa como uma película aderente. É uma substância especial de baixa imunogenicidade que não causa uma reacção imunitária quando colocada num corpo estranho. A membrana amniótica tem uma função estrutural e secretora especial que promove a diferenciação epitelial e o crescimento, reduz as respostas inflamatórias, reduz a formação de cicatrizes e impede a formação de aderência.  A membrana amniótica tem sido introduzida na cirurgia há mais de 100 anos. Desde 1910, quando foi utilizado pela primeira vez em enxertos de pele, tem sido utilizado numa variedade de disciplinas cirúrgicas tais como dermatologia, oftalmologia, cirurgia e neurociência. No campo da ginecologia, as principais aplicações são a vaginoplastia e a cervicoplastia. Uma pesquisa bibliográfica revelou que apenas uma instituição estrangeira introduziu a implantação amniótica no tratamento das adesões uterinas desde 2006, com dois artigos publicados. Esta nova técnica é considerada mais vantajosa e significativamente diferente dos métodos tradicionais.  Em termos leigos, o mecanismo de acção da implantação da membrana amniótica para a prevenção de aderências é duplo: primeiro, promover o crescimento do endométrio; e segundo, o efeito de barreira da membrana amniótica, que inibe a resposta inflamatória e a formação de cicatrizes fibróticas devido à sua estreita ligação à parede uterina.