Diabetes e perda de peso são o yin e yang do estado de saúde ideal. Não há dúvida de que se tiver excesso de peso e diabetes tipo 2, a perda de peso pode baixar o açúcar no sangue, melhorar a sua saúde e pô-lo em melhor forma.
Mas é importante trabalhar em estreita colaboração com o seu médico ou a pessoa com diabetes antes de embarcar num programa de perda de peso. Isto porque o controlo da sua dieta requer uma atenção especial às alterações no açúcar no sangue, insulina e ingestão de medicamentos.
Perda de peso é bom para pessoas com diabetes
Cathy Nonas, dietista e porta-voz da Associação Dietética Americana e professora na Escola de Medicina Mount Sinai em Nova Iorque, disse: “As pessoas que perderem algum peso, por muito pesados que sejam, verão uma queda significativa no açúcar no sangue”.
Um estudo de 2001 dos Institutos Nacionais de Saúde constatou que uma dieta sensata combinada com exercício reduziu o risco de diabetes em 58% nas pessoas que tinham excesso de peso e níveis elevados de açúcar no sangue, mas não preenchiam os critérios para um diagnóstico de diabetes.
Casey observou que “se as pessoas com diabetes perderem 5 a 10% do seu peso corporal, o seu açúcar no sangue é significativamente mais baixo, e nós sabemos que isso é possível”.
“Encontramo-nos frequentemente em situações semelhantes: os pacientes podem perder peso para se libertarem do uso de insulina e medicamentos”. Ela disse: “Isto mostra que existe uma associação entre a obesidade e a diabetes”.
A Associação Americana de Diabetes (ADA) diz que a perda de peso pode ter os seguintes benefícios:
- açúcar no sangue a baixar;
- pressão arterial decrescente;
- Imprimir os níveis de colesterol;
- Reduzido stress nas ancas, joelhos, tornozelos e pés.
Além disso, pode ser possível sentir-se mais enérgico, mover-se mais livremente e respirar mais livremente.
Perder peso com orientação profissional
Apenas uma refeição de ingestão alimentar reduzida pode afectar o delicado equilíbrio entre o açúcar no sangue, insulina e medicamentos no corpo. Por conseguinte, é importante controlar a sua dieta sob orientação profissional.
Larry C Deeb, diabetologista em Tallahassee, Florida, EUA, e ex-presidente da Associação Americana de Diabetes (ADA), recomenda consultar um médico e depois um profissional de diabetes ou dietista para ver se um plano de perda de peso é viável antes de o implementar.
Larry acrescentou: “Não perca peso sozinho, especialmente se ainda estiver a tomar insulina e medicação; é mais seguro perder peso sob a orientação de um médico e de um dietista profissional”.
Perder peso também requer uma dieta equilibrada
Christine Gerbstadt, porta-voz da Associação Dietética Americana, advertiu: “Os pacientes não querem arriscar que o seu açúcar no sangue suba ou desça à medida que perdem peso. Quando perder peso, vai querer manter o seu açúcar no sangue sob controlo apertado”.
Christine recomenda a redução do seu consumo em 500 calorias por dia, uma quantidade que ela diz ser “segura para pessoas com diabetes”. A melhor maneira de o fazer é reduzir a ingestão de calorias em toda a linha, incluindo em proteínas, hidratos de carbono e gordura”. Aconselha as pessoas com diabetes a manterem uma proporção saudável de hidratos de carbono, gordura e ingestão de proteínas. A relação ideal é:
- > forte>Carboidratos 50% a 55%;
- >forte>Gorduras 30%;
- >forte>Proteína 10% a 15%.
As grandes reduções na ingestão de hidratos de carbono não são seguras
Christine diz que para pessoas com diabetes, o processo de ajuste da ingestão de carboidratos deve ser sensato e gradual. Os diabéticos devem ser muito cuidadosos com os ajustes dietéticos, uma vez que perdem peso.
Os hidratos de carbono têm o maior impacto no açúcar no sangue porque são convertidos em açúcar no início do processo digestivo. Kristin explicou que consumir hidratos de carbono complexos, tais como pão integral e vegetais, é benéfico porque o sangue absorve-os lentamente, reduzindo o risco de um pico de açúcar no sangue.
Ela disse: “O pão branco fatiado é a próxima melhor coisa”. O pão integral é melhor. Um pouco de manteiga de amendoim seria melhor”.
Christine fala sobre como a abordagem comum ao controlo da dieta, que é simplesmente reduzir fortemente a ingestão de hidratos de carbono, não é segura para as pessoas com diabetes. Quando o corpo carece dos hidratos de carbono necessários para fornecer energia como combustível, o metabolismo transforma-se num estado conhecido como cetose, que se transforma em queimar gordura. Os pacientes sentir-se-ão menos famintos e comerão menos do que o habitual, mas um estado prolongado de cetose pode causar problemas de saúde.
Ketosis reduz o fornecimento de oxigénio aos tecidos, o que coloca uma tensão nos olhos, rins, coração e fígado”, disse Kristin. É por isso que as receitas de baixo teor de carboidratos e alto teor de proteína A não são muito seguras para pessoas com diabetes. As pessoas com diabetes precisam de manter uma dieta mais equilibrada para que o corpo possa absorver nutrientes, evitando ao mesmo tempo entrar num estado de cetose”.
O exercício apropriado é bom para o controlo do açúcar no sangue
Um dos benefícios do exercício é que ajuda a manter o açúcar no sangue em equilíbrio, para que não haja necessidade de restringir demasiado a ingestão de calorias.
Christine explica: “Pode-se comer mais comida caminhando mais 20 minutos cada dia. Não tem de reduzir a sua ingestão em 500 calorias – uma redução de 200 ou 300 calorias é suficiente e ainda pode perder peso. É também importante controlar o açúcar no sangue e perder peso lenta e seguramente para uma perda de peso constante”.
Cutem em mente que cada tipo de exercício tem um efeito diferente no açúcar no sangue.
O exercício aeróbico, tal como correr ou trabalhar numa passadeira, pode baixar rapidamente o açúcar no sangue.
Aumento de pesos ou exercício prolongado e de alta intensidade pode afectar os níveis de glucose no sangue após algumas horas, e isto pode causar problemas, especialmente quando se conduz. Esta é uma das razões pelas quais precisa de verificar o seu nível de açúcar no sangue antes de conduzir. É bom manter lanches como fruta, bolachas, sumo e refrigerante no carro, o que é uma dieta benéfica para as pessoas com diabetes.
Luigi Meneghini, director do Centro de Tratamento de Diabetes Cosno da Faculdade de Medicina da Universidade de Miami, explica, “A actividade física esgota o açúcar no sangue e o açúcar armazenado nos músculos e no fígado”.
“Os pacientes que necessitam de usar insulina ou estimular a produção de insulina com medicação quando aumentam o exercício físico devem controlar de perto os seus níveis de glicose no sangue. Ao longo do tempo, a realização de exercício regular pode reduzir a dose de medicação e insulina”.
Glucose também pode criar barreiras à dieta e perda de peso
Luigi observou, “A perda de peso pode ser um desafio para todos. Para pacientes que necessitam de usar insulina, perder peso é ainda mais difícil. Isto porque têm de comer quando o seu nível de açúcar no sangue está baixo. As pessoas com diabetes têm de reduzir a sua ingestão calórica, evitar o uso de demasiados medicamentos e também prevenir a hipoglicemia através da dieta, e perder peso é muito difícil em tal situação”.
É verdade que elevar e baixar a glicemia são os dois principais problemas enfrentados pelos diabéticos com dieta e perda de peso.
Baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicémia) ocorre quando os níveis de insulina são mais elevados do que as necessidades do corpo. Inicialmente podem ocorrer alucinações, vertigens e tremores e depois tornar-se muito perigosas, podendo levar a desmaios ou mesmo ao coma.
Baixo nível de açúcar no sangue é comum quando se perde peso porque a redução da ingestão calórica e a própria perda de peso podem afectar os níveis de açúcar no sangue. Existe um risco de hipoglicemia se a dose de insulina ou medicação não for reduzida para acompanhar os novos níveis de glicose no sangue.
High blood glucose (hiperglicemia) ocorre quando os níveis de insulina são demasiado baixos para controlar a glicemia. A hiperglicemia pode ocorrer em doentes que estejam a injectar insulina ou a tomar medicamentos com baixo teor de glucos, a usar a dose errada ou a tomar o medicamento após uma refeição.
Desenvolver uma abordagem de perda de peso que funcione para o paciente
Larry, presidente da Associação Americana de Diabetes, sugere que a perda de peso não é fácil e que um diabetologista ou dietista pode ajudar a este respeito. Ele assinala que um diabetologista ou dietista pode desenvolver um plano que se adapte ao paciente e ao seu estilo de vida.
Larry disse: “Os pacientes precisam de uma rotina de refeições fixa e precisam de compreender como mudar a sua utilização de insulina e medicamentos com base na dieta e no aumento do exercício físico, que é a forma mais segura de perder peso”.
Há também grupos e classes de apoio que ajudam pessoas com diabetes a tratar e perder peso, muitas vezes através de parcerias com hospitais.