I. O que é um parastet?
Os parasitas são, como o nome indica, peitos extra. Em circunstâncias normais, as mulheres têm apenas um par de seios, mas algumas mulheres têm seios e mamilos noutras partes do seu corpo, para além dos seus seios. A embriologia diz-nos que o paramétrio é trazido do feto. Na sexta semana de vida embrionária, as células ectodérmicas de cada lado da superfície ventral do tronco engrossam para formar cristas que correspondem à linha curva desde a axila até à virilha, estas duas cristas são chamadas a linha mamária e existem 6-8 pares de primórdios mamários na linha.
Em circunstâncias normais, a epiderme de um par de primórdios mamários continua a engrossar para formar o último seio, excepto para o resto dos primórdios mamários, que degeneram até à 9ª semana de vida embrionária.
Onde é que crescem?
A incidência de parastomastia não é muito baixa, entre 1% e 5%, e pode ocorrer tanto em homens como em mulheres, com uma proporção de homens para mulheres de 1:5, muitas vezes com uma história familiar. Podem também ser encontrados na parede torácica, parede abdominal, etc. Ocasionalmente podem ser encontrados nas orelhas, face, pescoço, antebraços, costas, zona escapular, virilha, coxas dorsais, nádegas, vulva, etc., mas são muito raros.
Quantos tipos de parastomastia existem?
Existem dois tipos de parastomastia: totalmente desenvolvida e incompletamente desenvolvida. Os seios parametriais completamente desenvolvidos têm mamilos e tecido mamário, enquanto que os seios parametriais incompletamente desenvolvidos têm apenas uma aréola ou mamilo, ou podem ter apenas tecido mamário incompletamente desenvolvido, sem mamilo, aréola ou sistema de condutas.
Como são diagnosticados os seios parametriais?
O diagnóstico de parastomastia não é difícil. Um peito parametrial completamente desenvolvido é geralmente um protuberância ou caroço de 1-6 cm de diâmetro, de textura macia, com um mamilo e aréola visíveis no centro. Podem aumentar de tamanho durante a menstruação ou durante a amamentação, e podem ser acompanhadas por inchaço doloroso ou produção de leite. O paramétrio incompletamente desenvolvido é geralmente desconfortável e é frequentemente ignorado, mas ao exame físico pode ser visto como uma massa subcutânea ou um mamilo ou aréola. São por vezes confundidos com lipomas nas axilas ou gânglios linfáticos aumentados na axila ou com crescimento na parte caudal do peito normal.
Como são tratados os seios parametriais?
O tratamento dos seios parametriais é o mesmo que o dos seios normais, não é necessário qualquer tratamento se não houver doença, especialmente se não houver sintomas, estruturas glandulares, apenas mamilos e aréolas. No entanto, como a estrutura do tecido mamário é a mesma da mama normal, podem também sofrer de várias doenças que podem ocorrer na mama normal, tais como hiperplasia, inflamação e cancro.
Aspiração de gordura para remover o paramétrio.
Este método cirúrgico é relativamente simples. É ainda mais se puder ser guiado por ultra-sons. Contudo, quanto mais simples for o procedimento, mais atenção deve ser dada aos detalhes do tratamento. Estes detalhes incluem: a forma estética da área operada e a prevenção de várias complicações após o procedimento.
Aspiração de gordura + pequenas incisões para parastasectomia.
Como estes pacientes terão uma pequena quantidade de tecido glandular, especialmente em alguns paramétrios onde o tecido glandular também estará ligado à pele da axila, é necessária uma incisão cirúrgica para assegurar que a glândula possa ser removida intacta. No entanto, iremos esconder a incisão na axila, e no interior das dobras cutâneas, de modo a que a ferida cicatrizante final seja indistinguível da textura normal da pele da axila.
Aspiração de gordura + incisão axilar para parastasectomia e excisão de pele solta.
Para parastomastias moderadas ou graves que ocorrem em doentes mais velhos (40-50 anos), ou (e) gordos. Para além da remoção do paramétrio, temos também de considerar as maiores depressões locais após a cirurgia, bem como os problemas estéticos com a forma dos tecidos moles na área axilar, tais como a frouxidão e a flacidez.
No passado, quando as pessoas pensavam em cirurgia, veio-me à mente a palavra “cicatriz! As cicatrizes eram sinónimo de “feias e desagradáveis”. Não se pensaria na “cirurgia rejuvenescedora” que está agora a ser realizada em busca da beleza.
No passado, as pessoas só se concentravam nas áreas óbvias como os olhos, a pele facial e o abdómen para a cirurgia de rejuvenescimento, mas de facto, a “queda” está nas áreas discretas, tais como os braços e axilas flácidos, que são sinais importantes de envelhecimento. É por isso que é uma boa ideia remover o parastet e rejuvenescer a zona do sovaco ao mesmo tempo. Este “rejuvenescimento da zona do sovaco” é simplesmente uma operação “extra” após a remoção completa do paramétrio.
Isto inclui: apertar e remover a pele flácida causada pelo envelhecimento, etc.; restaurar uma forma mais jovem e apertada à área axilar através de suturas cirúrgicas que seguem as curvas naturais do corpo da mulher; e finalmente, usar uma remodelação em “Z” para esconder também todas as incisões da pele. Finalmente, todas as incisões na pele estão escondidas na axila, como antes.