(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente, um homem de 61 anos de idade, apresentou-se no nosso ambulatório de otorrinolaringologia há três dias com uma recorrência de dor no ouvido esquerdo após uma constipação, acompanhada de fluxo de pus do ouvido esquerdo, sem febre, tonturas ou dores de cabeça. O paciente foi submetido a testes de sangue de rotina, audiometria tonal pura, TAC e outros testes relevantes, e foi feito um diagnóstico claro de otite média crónica. Foi tratado com medicação oral + tópica e a sua condição foi controlada e os seus sintomas melhoraram significativamente após o tratamento.
Básico information】Male, 61 anos de idade
Doença Type】Chronic otitis media
Hospital】Yinchuan Primeiro Hospital do Povo
Data de Consultation】January 2022
Tratamento Plan】Oral (cápsula de cefixima) + tópico (solução de peróxido de hidrogénio, gotas de cloridrato de levofloxacina)
Tratamento Period】2 semanas de tratamento domiciliário
A condição Effectiveness】The foi controlada e os sintomas melhoraram significativamente
I. Consulta inicial
Quando o paciente entrou na sala de consulta, encontrava-se em aguda aflição. Um cuidadoso questionamento do historial médico do paciente revelou que ele tinha um historial de 10 anos de corrimento do ouvido esquerdo, que não foi levado a sério e foi tratado com cápsulas de amoxicilina oral e gotas de oxyfloxacina tópica. O paciente negou qualquer história de hipertensão ou diabetes mellitus e veio ao nosso ambulatório ORL há 3 dias com uma recorrência de pus e água corrente no ouvido esquerdo após um resfriado, não acompanhado de febre, tonturas e dores de cabeça.
Os testes laboratoriais foram concluídos e os testes de sangue de rotina mostraram que a percentagem de neutrófilos era elevada, e foram realizados testes de cultura bacteriana e de sensibilidade às drogas nas secreções do canal auditivo externo. A medição do limiar auditivo de tom puro sugeria surdez de condução no ouvido esquerdo; a TAC do osso temporal sugeria otite média crónica; a endoscopia electrónica sugeria perfuração da tensão da membrana timpânica, congestão mucosa na cavidade do ouvido médio e uma pequena quantidade de descarga purulenta. O diagnóstico da otite média crónica foi confirmado pela apresentação clínica do doente e pelas investigações relevantes.
II. história do tratamento
O paciente recebeu uma explicação do seu estado: a otite média supurativa crónica é mais frequentemente causada por Staphylococcus aureus, seguida por Pseudomonas aeruginosa. Com base na experiência, foi utilizado um antibiótico oral de largo espectro cefalosporina III (cápsulas de cefixima), juntamente com uma solução de peróxido de hidrogénio para lavar o canal auditivo externo e gotas de hidrocloreto de levofloxacina para localizar o ouvido.
Além do tratamento necessário, o mesmo cuidado deve ser tomado na vida, com uma dieta fácil de digerir e nutritiva; descansar durante o tratamento. Após o canal auditivo ter parado de fluir e o pus ter secado, a reparação da membrana timpânica pode ser considerada para melhorar a audição do paciente e reduzir o número de episódios inflamatórios.
III. efeito de tratamento
Após a comunicação acima referida, o paciente teve uma certa compreensão da doença e compreendeu que episódios recorrentes de otite média supurativa crónica poderiam levar a complicações intracranianas e extracranianas. Após 2 semanas de tratamento com medicação oral + irrigação externa do canal auditivo + medicação tópica, os sintomas de drenagem do canal auditivo e dor de ouvido do paciente foram significativamente aliviados e a sua audição melhorou ligeiramente. Ao mesmo tempo, ele reforçou o seu exercício e evitou apanhar frio, a fim de reduzir a frequência dos ataques de otite média. Em resumo, o paciente foi tratado em casa durante um total de 2 semanas e o seu estado está agora sob controlo com uma melhoria significativa dos sintomas.
IV. Notas
Estamos contentes por os sintomas do doente terem melhorado após tratamento activo. A otite média crónica é muito comum na prática clínica e a maioria dos pacientes não a leva a sério porque pensa que é uma condição comum. De facto, os episódios recorrentes de otite média crónica podem levar a complicações intracranianas e extracranianas, pelo que, depois de os sintomas do paciente serem controlados, recomenda-se a reparação da membrana timpânica para melhorar a audição do paciente e reduzir o número de episódios inflamatórios. Durante o tratamento, os pacientes precisam de manter uma atitude positiva, descansar adequadamente, evitar actividade extenuante e comer uma dieta sensata. Se os sintomas de abcesso piorarem, ou se aparecerem sintomas associados a febre, dores de cabeça ou tonturas, é importante procurar cuidados médicos de acompanhamento.
V. Percepção pessoal
Se encontrar um paciente com drenagem recorrente do canal auditivo externo, deve primeiro estar atento à presença de complicações. A otite média crónica pode ser complicada por otite média adesiva, tímpanosclerose, granuloma de colesterol do ouvido médio, otite média oculta e assim por diante.
Para pacientes com otite média crónica, a primeira coisa a fazer na vida diária é ganhar confiança na superação da doença, ser fisicamente activo, evitar apanhar uma constipação, prestar atenção à higiene, evitar que o esgoto entre no ouvido ao tomar banho, e nadar com cautela. Além disso, é importante notar que esta doença é propensa a recidiva, pelo que é importante procurar atenção médica logo que os sintomas acima mencionados surjam, para que o diagnóstico e tratamento precoces possam ser alcançados.