Deformidade do pé torto pediátrico -? O pé torto congénito é uma deformidade muito comum dos membros inferiores em crianças, onde o pé é encontrado unilateral ou bilateralmente ao nascimento com uma forma anormal de inversão, pronação e deformidade em ferradura. Embora o pé torto seja detectado ao nascimento, muitos pais e mesmo médicos acreditam que a condição precisa de ser tratada numa idade mais avançada, atrasando assim o melhor momento para tratar a condição e tornando o tratamento de seguimento extremamente difícil, bem como aumentando significativamente a taxa de recidiva após o tratamento. Etiologia A causa do pé torto congénito ainda não é clara e pode estar relacionada com o desenvolvimento anormal da matriz óssea do pé ou com anomalias primárias dos tecidos moles dentro da unidade neuromuscular. O diagnóstico é baseado em 1) inversão do pé; 2) flexão plantar do tornozelo; 3) inversão da parte anterior do pé; 4) rotação interna da tíbia; e 5) extensão dorsal limitada do pé afectado. Tratamento O tratamento mais utilizado a nível internacional é a órtese fundida Ponseti. Este método é simples, eficaz e barato. Mais de 90% das crianças são curadas por este método e menos de 5% têm recorrência. O tratamento é melhor realizado na primeira semana de vida. Muitos pais, especialmente os idosos, são frequentemente relutantes em trazer os seus filhos para a clínica numa fase precoce e só vêm para tratamento após o primeiro mês de vida ou mesmo com a idade de 3 meses ou 1 ano. Com o crescimento da deformidade do pé à medida que a criança envelhece, o pé torna-se cada vez mais rígido, tornando o nosso tratamento extremamente difícil, afectando seriamente o resultado do tratamento, aumentando a taxa de recorrência da doença e aumentando os custos médicos. O principal procedimento do tratamento de Ponseti é: gesso ortopédico (cerca de 5 vezes, uma vez por semana), seguido de libertação do tendão de Aquiles e imobilização pós-operatória do gesso durante 3 semanas, seguido de calçado ortopédico até aos 4 anos de idade. O paciente precisa de ser revisto uma vez de 3 em 3 meses durante o primeiro ano após a cirurgia, e depois pode ser revisto uma vez de 6 em 6 meses para qualquer recidiva. Os pais podem fazer uma massagem aos pés dos seus filhos para aumentar a flexibilidade do pé e evitar a rigidez pós-operatória. A maioria dos casos do pé torto pode ser curada pela órtese de gesso de Ponseti, mas em pacientes mais velhos (com mais de 4-5 anos), a órtese de gesso de Ponseti é difícil de corrigir devido à rigidez do pé. São necessários outros métodos de tratamento, tais como armações de fixação externa.