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Resumo: Um paciente masculino de 53 anos de idade apresentou pápulas e prurido intenso devido ao tempo quente. No último 1 mês, as pápulas vermelhas espalharam-se pela área circundante após repetidos arranhões e irritação devido a tratamento inadequado e à área especial, o que o tornou demasiado tímido para procurar cuidados médicos, resultando em maiores alterações do tipo placa. Foi tratado com uma combinação de medicamentos orais e medicamentos tópicos para reduzir gradualmente os danos de pele localizados e aliviar a sensação de comichão.
Básico Information】Male, 53 anos de idade
Doença Type】Tinea capitis
Hospital】Harbin Hospital de Medicina Tradicional Chinesa
Data de Consultation】May 2021
Tratamento plan】Medication (cápsulas de Itraconazol + creme de nitrato de miconazol)
【Treatment Period】Home tratamento durante 22 dias, acompanhamento por telefone no dia 15 e check-up ambulatorial no dia 22
Effectiveness】Surface danos gradualmente desvaneceram-se e a comichão diminuiu
I. Consulta inicial
Um homem de 53 anos de meia-idade entrou na clínica. O paciente franziu o sobrolho e disse que tinha estado numa viagem de negócios a Guangdong e tinha desenvolvido espinhas e comichão intensa devido ao tempo quente, mas devido ao local específico de crescimento, o paciente era demasiado tímido para procurar cuidados médicos, temendo que estivesse infectado com algum tipo de DST, pelo que não tinha sido tratado. Com o tempo, no prazo de 1 mês, a pápula vermelha expandiu-se gradualmente à sua volta, formando uma mancha vermelha com bordas em relevo, um centro deprimido e margens claras, sobre as quais se podiam ver flocos brancos e vermelhos. As marcas de arranhões de arranhões podem ser vistas a olho nu por cima das mudanças irregulares. A probabilidade de se considerar a ténia com base apenas na apresentação clínica é elevada e o paciente é aconselhado a fazer uma microscopia fúngica para esclarecer o diagnóstico. O paciente concordou em fazer o teste depois de compreender a condição e a microscopia fúngica mostrou um grande número de micélio, cujos resultados foram consistentes com o diagnóstico de minhoca de anel.
II. história do tratamento
O paciente tinha tido ténia um verme de anel durante mais de 1 mês e tinha sintomas relativamente graves, grandes e comichão que tinham afectado seriamente a sua vida e trabalho normais. As cápsulas de Itraconazol são medicamentos antifúngicos orais que podem inibir eficazmente o metabolismo e a reprodução de fungos em áreas superficiais, enquanto que o creme de nitrato de miconazol é um creme tópico à base de imidazol que pode retardar a reprodução de flocos de fungos através da superfície da pele a fim de alcançar um efeito terapêutico. É utilizada uma combinação de medicação oral e tópica. Depois de compreender a medicação, o paciente disse que iria para casa para tratamento em casa e foi-lhe pedido que fizesse o acompanhamento a tempo.
III. efeito de tratamento
Após 15 dias de medicação, o paciente voltou para nós por telefone. O paciente disse que a comichão era significativamente aliviada no dia da medicação e que era capaz de evitar arranhar durante a noite através de um controlo subjectivo. Após 3 dias de tratamento, os flocos vermelhos e brancos na superfície da pele tornaram-se gradualmente mais leves e a comichão foi significativamente aliviada. Cerca de 7 dias de tratamento, as lesões marginais da pele em relevo aplanaram-se gradualmente e a aspereza superficial da pele voltou gradualmente a um estado suave. Na data da chamada telefónica, tinham passado 15 dias e as lesões cutâneas na raiz das coxas tinham gradualmente clarificado de cor e a comichão tinha desaparecido em grande parte, com pigmentação castanha escura na superfície da pele. O paciente foi instruído a continuar com a medicação e regressar à clínica cerca de 7 dias para uma microscopia fúngica de seguimento com resultados normais.
IV. Notas
A pele do paciente está a recuperar bem e está feliz por ele. À medida que a minhoca cresce na raiz das coxas, é aconselhável usar roupa interior de algodão solta, confortável e respirável e desinfectar e lavar qualquer roupa interior usada perto da pele para evitar o contacto com substâncias que transportam fungos que podem causar ataques recorrentes; deve evitar-se o coçar repetido para agravar os sintomas. Até a doença estar completamente curada, comer menos comida picante e irritante, beber menos álcool e suar menos para evitar irritações que podem levar a ataques recorrentes de minhocas. Recomenda-se que não tenha relações sexuais com o seu parceiro até a doença estar completamente curada, uma vez que não é uma doença sexualmente transmissível, mas pode ser transmitida ao seu parceiro através do contacto pele a pele.
V. Percepções pessoais
Tinea corporis é uma doença de contacto contagiosa que ocorre na base das coxas devido a ataque fúngico; embora possa ser transmitida através do contacto pele a pele, não é uma doença sexualmente transmissível. É importante prevenir esta doença, prestando atenção à limpeza na sua vida diária e tomar banho imediatamente após a transpiração para evitar irritações. A maioria das minhocas ocorre unilateralmente e é mais comum nos homens. Os indivíduos com sintomas mais graves podem desenvolvê-lo bilateralmente; o período de tratamento para a ténia é relativamente longo e se optar por tomar medicação oral para tratamento, deve rever regularmente a sua função hepática para evitar a toxicidade hepática.