A doença mais avançada no campo da oncologia médica é o cancro colorrectal. Actualmente, a sobrevivência mediana do cancro colorrectal avançado através de tratamento médico atingiu mais de 20 meses, e alguns ensaios clínicos chegaram mesmo aos 30 meses. I. T3 com factores de alto risco em fase T e T4 ou casos com metástases linfonodais existentes ou metástases distantes devem receber quimioterapia adjuvante pós-operatória. O regime padrão da quimioterapia adjuvante é o oxalato de platina mais 5 fluorouracil. Actualmente, existem quatro medicamentos eficazes reconhecidos internacionalmente para a quimioterapia do cancro colorrectal avançado: oxalato de platina, lata de elite, 5-fluorouracil e Siroda. Existem duas terapias específicas eficazes: uma é um anticorpo monoclonal de factor de crescimento endotelial anti-vascular (bevacizumab) e a outra é um anticorpo monoclonal receptor de factor de crescimento anti-epidérmico (Epidermol). Não existe uma base sólida para outros medicamentos a serem utilizados no tratamento do cancro colorrectal. Em quarto lugar, se as circunstâncias o permitirem, o primeiro tratamento de quimioterapia deverá ser um regime combinado e não um regime de medicamentos único, o que ajudará a prolongar a sobrevivência do paciente. Oxalato de platina, lata de elite e 5 fluorouracil devem ser utilizados no decurso da terapia medicamentosa sempre que possível. Só desta forma se pode maximizar a sobrevivência do paciente do ponto de vista da quimioterapia. VI. A ordem de aplicação do oxalato de platina e do ilitecan não tem qualquer impacto sobre a eficácia e o tratamento de sobrevivência. VII. A eficácia de 5 fluorouracil em cancro colorrectal avançado é equivalente à de Siroda, mas com toxicidade diferente. Em todo o curso do cancro colorrectal, 50-70% dos doentes terão metástases hepáticas, e um número considerável de doentes só terá metástases hepáticas durante um período de tempo bastante longo, pelo que o tratamento activo das metástases hepáticas pode prolongar o tempo de sobrevivência dos doentes; de acordo com as estatísticas, 24-58% dos doentes sobrevivem por mais de 5 anos após a ressecção completa das metástases hepáticas, e alguns deles podem sobreviver por mais de 5 anos quando são completamente ressecados novamente após a primeira ressecção. Em caso de recidiva após a primeira ressecção, alguns doentes podem sobreviver por mais de 5 anos. Um pequeno número de pacientes com metástases hepáticas pode alcançar uma remissão completa (desaparecimento completo da lesão por imagem) por quimioterapia ou quimioterapia de embolização da artéria hepática (terapia de rádio-intervenção), mas 70% dos pacientes nesta área terão recorrência in situ, pelo que se defende actualmente a realização de uma terapia ablativa ou ressecção cirúrgica para prevenir a recorrência antes que a lesão desapareça completamente. Dez, os tratamentos actuais não cirúrgicos minimamente invasivos para tumores hepáticos incluem: ablação física (radiofrequência, faca de hélio de argónio, etc.), ablação química (injecção de etanol anidro, injecção de drogas quimioterápicas, etc.), e implantação de partículas radioactivas. Para tumores pequenos, a eficácia dos meios acima referidos já é equivalente à ressecção cirúrgica, e é menos invasiva. Muitos pacientes que não toleram a cirurgia podem também receber estes tratamentos, e para casos com lesões especiais (localizadas em grandes vasos sanguíneos, canais biliares) ou um grande número de lesões que não podem ser removidas cirurgicamente, têm as suas vantagens excepcionais. Existem apenas seis medicamentos (classes) disponíveis para o tratamento do cancro colorrectal, e para os pacientes que são resistentes a todos estes medicamentos, os melhores cuidados de apoio são recomendados nas actuais directrizes de tratamento; para os pacientes que são adequados para um tratamento minimamente invasivo, um tratamento razoável pode prolongar a sua sobrevivência. Dada a proeminência do tratamento localizado das metástases hepáticas na gestão global do cancro colorrectal, os pacientes beneficiariam de visitar um hospital que oferece tanto um tratamento farmacológico normalizado como um tratamento localizado minimamente invasivo bem estabelecido.