Se houver mudanças numa toupeira vermelha, a primeira coisa a procurar é o problema que a causou. No caso de toupeiras de aranha alargadas ou aumentadas, devem ser considerados níveis aumentados de estrogénio, como nas adolescentes, mulheres grávidas, etc.; ou danos hepáticos de várias causas; e hemangiomas infantis em recém-nascidos, onde o efeito do estrogénio da mãe estimula o tumor a aumentar de tamanho mais rapidamente.