As principais causas de sangue nas fezes com dor anal são: 1. hemorróidas, principalmente hemorróidas internas, que são principalmente devidas a varizes na área perianal, que são estimuladas a romper quando as fezes estão secas, quando alimentos irritantes são ingeridos e quando a mucosa rectal está inflamada, resultando em dor com hemorragia durante as fezes. 2. fissuras anais, que são principalmente devidas a fezes secas, desenvolvimento do esfíncter anal e espasmo do esfíncter anal, resultando em laceração do esfíncter anal e destruição do tecido perianal durante as fezes. Esfíncter anal defeituoso, e espasmo do esfíncter anal, resultando no rasgamento do esfíncter anal durante as fezes e destruição do tecido perianal. 3. enterite aguda, principalmente devido a bactérias, vírus e outros agentes patogénicos que entram no tracto intestinal, resultando em congestão, edema e danos na mucosa intestinal e um aumento do número de fezes, cólicas anais e dor, e fezes com pus e sangue.