Qualquer pessoa que tenha experimentado a alimentação infantil sabe que o cuspo acontece basicamente a todos os bebés. Mas para a mãe noviça, ainda há um certo conhecimento de que é preciso estar preparada para lidar com a cuspidela do seu bebé com uma bomba atómica.
Descobrir o que é cuspir
O vómito é um fenómeno comum em bebés e é causado por uma série complexa de reflexos neurológicos no tracto digestivo e outros órgãos e órgãos relacionados.
O leite que é ingerido pela boca passa por um tubo chamado esófago e depois para o estômago. O estômago tem duas portas, uma ligada ao esófago chamado cardiaco, a entrada ao estômago, e a outra ligada aos intestinos chamada piloro, a saída para o estômago.
As causas do vómito infantil podem ser divididas em duas categorias principais: uma deve-se às características anatómicas e fisiológicas do tracto gastrointestinal do bebé; a outra é patológica, ou seja, um sintoma local quando existe uma doença sistémica ou gastrointestinal.
Nos lactentes, o tom dos músculos esofágicos é baixo, o que tende a causar dilatação, enquanto que a peristalse é relativamente lenta, pelo que os alimentos tendem a arrastar-se para cima. O estômago não fica pendurado para baixo como nas crianças mais velhas e nos adultos, mas é horizontal, o que facilita o retorno dos alimentos ao cárdio, que é flácido e não está bem fechado, e facilmente enxaguado pelos alimentos. Quando há um pouco mais de comida no estômago, pode abrir o cárdia e fluir de volta para o esófago. O esfíncter pilórico está bem desenvolvido e o piloro está bem fechado, pelo que é facilmente estimulado por alimentos e espasmos, tornando a saída mais resistente e a comida passa lentamente ou com dificuldade, e a comida flui de volta do piloro para o cárdio e rebenta. A regulação neurológica da motilidade intestinal e a secreção de ácido gástrico e protease são também pobres em lactentes.
Estes factores anatómicos e fisiológicos, juntamente com alterações na temperatura ambiente, ingestão nutricional, metabolismo e excreção, tornam os bebés propensos a vomitar. Mesmo em circunstâncias normais, se o bebé estiver deitado imediatamente após comer demasiado leite, é fácil para o leite escapar ao cárdio e voltar à boca através do esófago, resultando em vómitos. Neste tipo de vómitos, o vómito é sobretudo leite, suco gástrico claro quando a alimentação não começou, mas nunca líquido ensanguentado ou verde-amarelado, e a quantidade não é demasiada. Em geral, o vómito devido a esta causa é mais comum e, para além do vómito intermitente, o bebé come, dorme, brinca e ganha peso bem sem outras anomalias.
Por outro lado, algumas condições médicas e cirúrgicas também podem causar vómitos, o que é menos comum mas nunca deve ser ignorado pelas mães. Este tipo de vómitos pode ser causado por leite, líquido ensanguentado, verde amarelado ou matéria fecal, muitas vezes em grandes quantidades e persistente, por vezes pulverizando como uma pistola de água de alta pressão a longa distância, ou seja, vómitos a jacto. Pode ser visto em intussuscepção, megacólon congénito, sepse, hemorragia intracraniana, infecção intracraniana, infecção do tracto respiratório, etc. Se se sentir vómito nestes casos, é importante procurar atenção médica o mais cedo possível para identificar a causa do vómito e tratá-lo activamente.
O vómito pode facilmente asfixiar as vias respiratórias e causar asfixia e pneumonia por aspiração, bem como causar distúrbios hídricos e electrolíticos e desequilíbrio ácido-base. Se as mães não conseguirem distinguir entre factores patológicos e vómitos, podem levar os seus bebés a um especialista.
A diferença entre cuspir e transbordar leite
É importante esclarecer se o seu bebé está a cuspir ou a derramar leite, pois as causas de ambos são diferentes, assim como as suas manifestações e tratamentos.
O derrame é uma série complexa de reflexos excitatórios que não envolvem envolvimento neuromuscular no vómito e não é um verdadeiro vómito. É um fenómeno fisiológico normal que pode ocorrer logo após o nascimento. A maioria deles tem 1-2 bocais de leite a fluir de volta para a boca e para os cantos da boca sem pressão e sem jactos após a alimentação; alguns deles têm excesso de leite causado pela mudança de posição um pouco mais tarde após a alimentação e podem ter coágulos de leite. A causa do transbordamento de leite está relacionada com o subdesenvolvimento dos tecidos elástico e muscular do esófago. O transbordamento pode ocorrer uma ou várias vezes ao dia, mas é geralmente bom e não afecta o crescimento e desenvolvimento, e diminui gradualmente com a idade, desaparecendo dentro de 6-8 meses após o nascimento.
O termo habitual para cuspir refere-se principalmente às características da anatomia fisiológica da criança, combinado com uma alimentação inadequada. As principais razões para isto são: os bebés são mais propensos a cuspir quando estão deitados do que quando são recolhidos; o número de mamadas é demasiado frequente e o estômago do bebé está sempre num estado de plenitude, pelo que é fácil cuspir quando se come leite; a quantidade de leite alimentado é demasiada e excede a capacidade do estômago do bebé; a marca de leite em pó é variável e é difícil para o estômago e intestinos do bebé adaptarem-se ao cuspir; a concentração de leite não é apropriada quando se distribui leite; a abertura da tetina é demasiado grande e o leite entra no estômago à pressa durante um curto período de tempo levando a uma dilatação gástrica aguda e inevitavelmente ao cuspir; a tetina é demasiado grande e o leite entra no estômago à pressa levando a uma dilatação gástrica aguda. Se a abertura da chupeta for demasiado pequena, o bebé chorará desesperadamente devido à fome e à falta de satisfação, e precisará de sugar vigorosamente, pelo que o ar será facilmente sugado para a boca pelo canto da boca e depois para o estômago, o que facilmente provocará vómitos; o bebé chorará ruidosamente antes de se alimentar; o mamilo da mãe é afundado ou o buraco do mamilo está virado para o buraco faríngeo da criança; para bebés alimentados com fórmulas, a temperatura do leite não é adequada, demasiado quente ou demasiado fria, ou o leite não é enchido com o mamilo quando se alimenta com biberão. O seu bebé engolirá o ar da tetina para o estômago ao mesmo tempo que come o leite; deitar-se após a mamada ou virar demasiado ou demasiado cedo o seu bebé …… Nem sempre que vomitar após a mamada, a quantidade de vómitos varia, pode acontecer logo após a mamada ou meia hora mais tarde, o vómito é leite ou coágulo de leite, melhorando o método de alimentação pode evitar o vómito.
O que fazer se o seu bebé vomitar
A abertura do esófago está ligada à abertura da traqueia na garganta. O maior medo quando se vomita é que o leite volte subitamente do esófago para a garganta, tal como o bebé está a inalar, e entre na traqueia por engano, causando asfixia. Se a quantidade for grande, as vias respiratórias ficarão bloqueadas e o bebé será incapaz de respirar, pondo em perigo a sua vida por asfixia e falta de oxigénio. Em pequenas quantidades, pode ser inalado directamente nas profundezas dos pulmões, causando pneumonia por aspiração. Em caso de pequenos derrames e vómitos, o bebé ajustará normalmente a sua respiração e os movimentos de deglutição por si próprio e não se engasgará com o seu leite. No entanto, é ainda importante analisar cuidadosamente as causas do derrame e investigar e melhorar gradualmente a alimentação de acordo com as causas específicas acima mencionadas. Se a quantidade de leite vomitado pelo seu bebé não for grande e não estiver a sufocar, deve suspender a alimentação e observar cuidadosamente a respiração e a cor da pele do seu bebé, e depois alimentá-lo cuidadosamente depois de ele ter estabilizado. Limpe imediatamente a pele da boca, rosto e pescoço depois de vomitar e mude a roupa contaminada e a roupa de cama.
Se o seu bebé vomitar muito, faça o seguinte em caso de emergência.
Virar a cabeça do bebé para um lado: Se o vómito ocorrer enquanto estiver deitado, vire a cabeça do bebé para um lado imediatamente para que o vómito não escorra para trás na garganta e traqueia devido à gravidade; limpe rapidamente o leite da boca e do nariz com um pequeno lenço ou toalha.
2. dar uma palmadinha nas costas do bebé: se verificar que o bebé está a cuspir e não consegue respirar ou está a ficar azul, significa que a cuspidela entrou na traqueia. imediatamente fazer o bebé deitar-se no colo do adulto, com as nádegas altas e a cabeça virada para baixo, e dar uma palmadinha nas costas do bebé quatro a cinco vezes, para que ele possa tossir e estabelecer uma respiração independente. Levar o bebé para o hospital mais próximo o mais cedo possível para tratamento posterior.
Dicas para evitar cuspir para cima
Quando uma mãe vê o seu bebé cuspir pela primeira vez, ela pode ficar preocupada e sobrecarregada. Na verdade, pode evitar que o seu bebé cuspa, prestando atenção aos seguintes aspectos.
1. adoptar uma posição de alimentação adequada e velocidade de alimentação. Pode recear que o seu bebé se canse, ou que seja mais fácil alimentar o seu bebé à noite durante a hora de dormir, por isso muitas mães tomam o método de alimentar os seus bebés deitados. Devido às características fisiológicas do esófago e do estômago do bebé, é fácil para o leite ficar preso no estômago quando deitado, o que leva a cuspir para cima. Ao amamentar na posição inclinada, é melhor mamar com a cabeça do bebé alta e os pés baixos, e com a cabeça do bebé de um lado.
A melhor posição para amamentar é pegar no bebé e deixar o corpo do bebé inclinar-se a cerca de 45 graus para que o leite arrastado para o estômago possa entrar facilmente nos intestinos, reduzindo assim eficazmente as hipóteses de cuspir devido a deitar-se. Alguns bebés têm pressa em comer leite, pelo que se deve controlar a velocidade da amamentação e dar ao bebé uma pausa, para que ele possa fazer uma pausa e depois comer novamente para evitar cuspir para cima. Quando amamentar, use os seus quatro dedos para segurar o peito e colocar o seu polegar no mamilo na aréola para abrandar o fluxo de leite, ou use os dedos para pressionar a aréola para controlar o fluxo se houver muito leite e pressão.
Alguns pais querem que os seus bebés comam mais e cresçam mais rapidamente, por isso, se alimentam os seus bebés com demasiado leite, mais do que o seu estômago pode aguentar, são obrigados a vomitar, pelo que a quantidade de leite deve ser definida de acordo com a idade, peso e situação real do bebé, e gradualmente aumentada. Alguns pais alimentam os seus bebés de forma irregular, ou preocupam-se que os seus bebés tenham fome, e alimentam-nos sempre que querem, a intervalos curtos de cerca de meia hora a uma hora, uma vez que o estômago dos seus bebés está sempre cheio e propenso ao vómito, o que não é propício ao amadurecimento das funções gastrointestinais. É melhor adquirir o hábito de alimentar o seu bebé a intervalos de 2-3 horas, e ter leite suficiente de cada vez, mas não em excesso.
É importante manter a boca do bebé enrolada à volta de toda a tetina e não deixar quaisquer aberturas para impedir a entrada de ar. Ao alimentar-se com biberão, o mamilo deve ser moderadamente perfurado e o leite deve encher completamente o mamilo, e não apenas metade dele, pois isto facilitará a sucção do ar e o cuspir para cima.
4. após a mamada, certifique-se de que o seu bebé tem um arroto. Preste especial atenção ao facto de que deve deixar o seu bebé ter um arroto após a mamada. Segure o seu bebé de pé contra o ombro da sua mãe, transforme a sua palma da mão numa forma oca e dê palmadinhas nas costas do seu bebé para o fazer arrotar e expelir o ar que ele inalou do seu estômago durante a amamentação. Se o seu bebé chorar muito ou tiver pressa em comer leite, pegue nele e dê-lhe palmadinhas nas costas quando estiver a meio da sua ingestão de leite e depois continue a comer leite depois de arrotar.
5. não é aconselhável colocar o seu bebé nas costas imediatamente após a amamentação. Após a amamentação, pode deixar o seu bebé encostar-se ao ombro da sua mãe e ficar de pé durante mais algum tempo, depois colocar o seu bebé na cama lenta e suavemente, de preferência em posição inclinada ou na posição direita, e depois nas suas costas após algum tempo. Não é aconselhável levantar os membros inferiores durante um curto período de tempo após a amamentação para mudar a fralda.