Os pés de galinha nos cantos dos olhos estão cada vez mais profundos, a pele está a perder o seu brilho e a afrouxar gradualmente, e o cloasma em ambas as bochechas não sabe quando se vai levantar …… O rosto envelhecido no espelho lembra-nos que a nossa juventude está a desaparecer. Mas, se olharmos com mais atenção, a pele do nosso corpo que não esteve exposta ao sol durante muito tempo continua a ser jovem e bonita. Porquê? Isto significa que estas alterações no nosso rosto não são realmente envelhecimento, mas fotoenvelhecimento. Como diretor do departamento de dermatologia do Hospital Tongji, Zhao Jingjun acredita que uma das principais causas externas do envelhecimento da pele, especialmente em áreas expostas, é o fotoenvelhecimento, o que significa que os raios ultravioleta da luz solar aceleram o envelhecimento da pele. Podemos abrandar o processo de fotoenvelhecimento da pele através de uma série de tratamentos médicos cosméticos, como a terapia a laser e a terapia por injeção. “O envelhecimento é um processo natural que ninguém pode controlar. No entanto, os seres humanos querem manter-se jovens para sempre, e nós, como médicos, só podemos retardar o envelhecimento da pele até certo ponto através de métodos seguros e eficazes. Com o progresso contínuo da tecnologia da cosmética médica, o futuro do envelhecimento retardado deixará de ser um sonho.” “Este ano, a Sra. White foi à ensolarada ilha de Hainan para dar um mergulho, apesar de ter preparado bem o protetor solar, mas a pele continuava a sofrer fortes queimaduras solares ultravioletas, normalmente a pele clara fica vermelha, inchada, muda, e depois usar mais produtos hidratantes para a pele é inútil. “Esta é uma queimadura solar típica, agora pare de usar todos os cosméticos, use apenas azeite ou glicerina na linha, depois de alguns dias a pele vai recuperar.” Zhao Jingjun disse: “Não subestime a queimadura solar da pele, a principal causa do envelhecimento da pele é a radiação ultravioleta causada pelo fotoenvelhecimento, por isso a proteção diária é muito importante para retardar o envelhecimento”. Zhao Jingjun disse, o envelhecimento da pele tem dois tipos de interno e externo, pelo declínio do metabolismo celular controlado pelo gene causado pelo envelhecimento natural da pele, conhecido como envelhecimento natural endógeno; devido a fatores ambientais externos causados pelo envelhecimento da pele, conhecido como envelhecimento externo. Existem muitos factores exógenos, incluindo raios ultravioleta, fumo de cigarro, hábitos de vida, privação de sono a longo prazo; trabalho a longo prazo num ambiente pouco iluminado, leitura; sentimental ou impaciente; perda de peso rápida inadequada ou falta de exercício físico; stress no trabalho, fadiga; exposição a longo prazo a temperaturas elevadas, ambientes frios, ventosos e secos, mudanças súbitas no ambiente, gravidade, etc. Entre eles, o tabagismo pode exacerbar o fotoenvelhecimento da pele e é mais pronunciado nas mulheres do que nos homens, estando o número de cigarros fumados diretamente correlacionado com o grau de rugas e pele cinzenta. Investigações recentes no domínio da ciência da pele demonstraram que, entre os factores exógenos, o fotoenvelhecimento é o principal responsável pelo envelhecimento da pele. Zhao Jingjun explicou que o fotoenvelhecimento se deve aos danos causados pela exposição prolongada da pele à luz solar, provocando alterações de envelhecimento prematuro na pele, que se manifestam sob a forma de rugosidade, espessamento, flacidez, rugas profundas e grosseiras, pigmentação local excessiva ou dilatação capilar, podendo mesmo surgir uma variedade de tumores benignos ou malignos (por exemplo, queratose pilar solar, carcinoma de células escamosas, melanoma maligno, etc.). Os efeitos curativos do fotoenvelhecimento cutâneo começam a acumular-se a partir do momento da exposição ao sol, pelo que se sublinha que a proteção contra os danos solares deve ser feita desde a infância. Além disso, à medida que envelhecemos, ocorrem alterações correspondentes na estrutura da pele, como a integridade do estrato córneo epidérmico e a espessura do pigmento epidérmico, que podem afetar a reflexão, a absorção e a penetração dos raios ultravioletas do sol, influenciando assim o aparecimento do fotoenvelhecimento cutâneo. A cor da pele também tem um efeito no fotoenvelhecimento cutâneo. A cor da pele é determinada principalmente pela melanina na epiderme e a melanina tem uma boa absorção de vários comprimentos de onda da luz ultravioleta, pelo que a melanina na epiderme é uma barreira natural para defender o tecido dérmico dos danos causados pela radiação ultravioleta. O fotoenvelhecimento é a forma mais significativa de envelhecimento externo da pele, e a radiação UV é a principal causa do fotoenvelhecimento da pele. Como é que a radiação UV causa exatamente o fotoenvelhecimento da pele? Zhao Jingjun explicou que a gama de comprimentos de onda ultravioleta de 200-400 nanómetros pode ser dividida em UVC (ultravioleta de onda curta) 200-290 nanómetros, a grande maioria dos quais é absorvida pela atmosfera, não penetrando na pele, UVB (ultravioleta de onda média) 290-320 nanómetros, podendo penetrar na camada basal, e UVA (ultravioleta de onda longa) 320-400 nanómetros, podendo penetrar na derme. Entre eles, os principais danos para a pele são os raios UVA e UVB. A dose de raios UVA no sol é até 100-1000 vezes superior à dose de raios UVB, a penetração é de 30% a 50% até à derme, de modo que as fibras de colagénio e as fibras elásticas da pele sofrem alterações degenerativas, o que resulta numa diminuição da elasticidade da pele, flacidez e envelhecimento. E não é afetada pela estação do ano, nuvens, vidros, água, e pode aumentar os danos causados pelos raios UVB, com efeito cumulativo. Os danos causados pelos raios UVB, por outro lado, danificam principalmente a epiderme e produzem radicais livres altamente reactivos que fazem com que o colesterol produza substâncias cancerígenas e danifiquem as células imunitárias da pele. “Por isso, devemos estar mais vigilantes em relação aos UVA. Antes, só reconhecíamos os danos dos UVB, agora o protetor solar tem como alvo os UVA, a escolha do protetor solar deve prestar atenção, o fator de proteção UVA PFA tem dois a três mais, FPS superior a 30 é melhor”. afirmou Zhao Jingjun. Injecções cosméticas para suavizar as rugas O músculo da maçã de 20 anos de idade torna-se gradualmente seco, flácido; depois dos 30 anos de idade, as pálpebras ficam gradualmente soltas, pequenas linhas finas, os pés de galinha aparecem gradualmente; aos 40 ou 50 anos de idade, a pele perde o seu brilho, torna-se flácida e sem brilho, as rugas aprofundam-se, o cloasma, as manchas da idade sobem nas bochechas, o estado antigo destaca-se gradualmente. “As mulheres desta faixa etária têm também a maior procura de estética médica dermatológica”. afirmou Zhao Jingjun. Era uma vez uma senhora de 55 anos que apoiou o Grande Noroeste e regressou a Xangai para trabalhar depois da reforma. Os seus filhos eram mais velhos e ela tinha tempo para se concentrar na sua própria beleza. O fotoenvelhecimento da sua pele facial é muito grave, a pigmentação é óbvia, há manchas de idade nas maçãs do rosto, rugas na testa, pés de galinha, as rugas são óbvias, para um doente assim, o primeiro passo é remover as manchas, para resolver o problema da pigmentação facial, o segundo passo para a remoção de rugas, pode preencher as rugas através de ácido hialurónico, injecções de toxina botulínica. Após estes dois passos, o rosto fica com um aspeto muito mais jovem. A fim de realizar o sonho de uma pele anti-envelhecimento, surgiu uma série de técnicas de rejuvenescimento da pele, que incluem medicação, cirurgia, tratamento a laser, injecções e assim por diante. Zhao Jingjun afirmou que, no passado, os médicos utilizavam principalmente métodos cirúrgicos para atingir o objetivo do rejuvenescimento, e que ainda hoje são utilizados. Objetivamente, o método cirúrgico é de facto eficaz, fiável e duradouro, mas também tem deficiências insuperáveis. Em primeiro lugar, a cirurgia só pode resolver o problema da flacidez da pele e não pode melhorar a textura da pele, e não pode fazer nada sobre as alterações da pigmentação da pele, o tamanho dos poros e outros danos provocados pelo envelhecimento da pele, etc. Além disso, a dor, a falta de trabalho e as possíveis reacções adversas durante e após a cirurgia também desencorajaram as pessoas de recorrer à cirurgia. Nas décadas de 1970 e 1980, os médicos também utilizaram métodos de trituração mecânica e peeling químico para tratar o envelhecimento da pele. Embora esses métodos possam fazer algumas mudanças na textura e nas lesões da pele, ainda há problemas de dor, perda de trabalho e incerteza quanto à eficácia. Os possíveis efeitos adversos incluem problemas como o rubor da pele na área do procedimento, infeção, cicatrizes e, especialmente, hiperpigmentação ou despigmentação complicadas para a pele amarela dos asiáticos. A técnica ideal de rejuvenescimento da pele deve, naturalmente, ser eficaz, fácil e rápida, segura e indolor, e sem perda de tempo. Com o desenvolvimento da estética e da tecnologia médicas, a tecnologia de estética médica não invasiva ou minimamente invasiva está a emergir gradualmente, o que inclui cirurgia minimamente invasiva, injecções locais, cuidados com a pele, bem como uma série de métodos acústicos, ópticos, eléctricos e outros métodos físicos, com vista a melhorar a textura da pele, reduzir as rugas, eliminar as imperfeições da superfície da pele e até mesmo desempenhar uma perda de peso e modelagem corporal do efeito estético, que também são conhecidos como técnicas não cirúrgicas de rejuvenescimento da pele. Nos últimos anos, a procura interna de injecções cosméticas por parte de mais pessoas, a injeção, pode suavizar as rugas, esta forma simples de cirurgia micro-plástica para abrandar o envelhecimento do sonho tornado realidade. Zhao Jingjun afirmou que as injecções cosméticas comuns incluem injecções de colagénio/ácido hialurónico para cosmética médica, correção local de pequenas cicatrizes deprimidas e rugas superficiais precoces. Injecções de toxina botulínica tipo A para eliminar as rugas de expressão entre as sobrancelhas, as rugas da testa e os pés de galinha. “O ácido hialurónico, também conhecido como ácido hialurónico, é geneticamente concebido e sintetizado para ser 99% semelhante ao ácido hialurónico existente no corpo humano e, por conseguinte, pode ser absorvido pelo organismo com um elevado grau de segurança. Uma vez que o ácido hialurónico será absorvido, a eficácia do tratamento só pode ser mantida durante 6-8 meses, em geral. Com a melhoria contínua da tecnologia de reticulação do ácido hialurónico, o ácido hialurónico é absorvido pelo organismo de forma cada vez mais lenta e o tempo de conservação será cada vez mais longo. Atualmente, após a aprovação nacional, pode ser utilizado clinicamente o ácido hialurónico n.º 2, principalmente para a eliminação das linhas de decote”. Zhao Jingjun disse, estas tecnologias estão atualmente em casa e no exterior na beleza da pele tem sido amplamente utilizado, especialmente na Europa e nos Estados Unidos, há mais do que a tendência tradicional de beleza cirúrgica. No entanto, deve ser salientado que estas técnicas cosméticas são tecnologia médica invasiva, e precisam de ser realizadas no departamento de dermatologia ou no departamento de cirurgia plástica das instituições de beleza médica regulares, e os candidatos devem também optar por ser operados e implementados por especialistas experientes que tenham sido submetidos a uma formação especial. Laser para promover uma nova pele No Departamento de Dermatologia do Hospital de Tongji, no terceiro andar da clínica de beleza, foi criada uma série de salas de tratamento a laser topo de gama, que são importadas do estrangeiro, instrumento original de rejuvenescimento de fotões, laser de dióxido de carbono de super pulso, instrumento de terapia a laser fraccionado sem esfoliação, instrumento de terapia de raios infravermelhos distantes e outros instrumentos topo de gama. Todos os dias, há pacientes que fazem tratamento a laser para eliminar as rugas e restaurar a elasticidade da pele. Zhao Jingjun disse que, a partir do princípio da ótica dos tecidos e do mecanismo de envelhecimento da pele, o papel do laser é conseguido através do aquecimento do tecido alvo, o chamado efeito fototérmico. As alterações histológicas básicas do envelhecimento da pele são as fibras de colagénio dérmico, as fibras elásticas e outros componentes orgânicos e a redução do tecido intersticial, resultando em atrofia da pele, secura da pele, rugas, flacidez da pele e alterações da pigmentação da pele. Um grande número de testes provou que o tecido dérmico, quando aquecido, pode, diretamente ou através da ativação de uma série de citocinas relacionadas, fazer com que as células de colagénio produzam novo colagénio e, através da gaseificação direta ou da alteração do metabolismo, eliminar os danos da pigmentação da superfície da pele. O fotorejuvenescimento, medicamente conhecido como terapia de luz intensa pulsada, não é um laser, mas pode estimular as células produtoras de colagénio na derme – os fibroblastos. Após serem estimulados pela luz, podem sintetizar mais colagénio recém-nascido e a pele pode recuperar naturalmente a sua elasticidade e brilho originais. O laser de infravermelhos, que tem um comprimento de onda mais longo, pode penetrar nas camadas superficiais e mesmo profundas da derme e pode também promover a produção de colagénio, também conhecida como redução de rugas por laser. Para além de estimular a produção de colagénio, também funciona muito bem na elastina. Após a exposição solar, a elastina na derme desnatura e pode fazer com que a pele fique flácida. Os lasers, a luz intensa e a radiofrequência funcionam bem sobre a elastina e são todos tratamentos não invasivos. Se as rugas forem mais pesadas, existem também formas invasivas de o fazer. No passado, costumava-se utilizar lasers para o resurfacing, pegando no laser e fazendo o resurfacing da pele camada a camada, de cima para baixo. O princípio consiste em esfoliar a pele envelhecida, porque há apêndices na derme e nos apêndices há muitas células estaminais, que voltam a crescer na epiderme e na derme superficial e a pele melhora. Este método continua a ser o padrão de ouro para o tratamento do fotoenvelhecimento. No entanto, como os chineses têm a pele amarela e as células pigmentares são mais activas, quando este tratamento é efectuado, a elasticidade da pele recupera muito bem, podendo ocorrer facilmente descoloração e eritema de longa duração. Por conseguinte, surgiu um novo tipo de tecnologia laser fraccionada e a melhor aplicação clínica é o laser de vidro de érbio fraccionado não ablativo, que não é uma trituração completa, mas uma forma de atingir os pontos, dividindo o grande feixe laser em pontos de luz pontilhados. O tecido entre as manchas e os pontos, que não é vaporizado pelo laser, pode ser reparado lateralmente, o que é muito rápido. Enquanto que o resurfacing a laser completo demora um mês a reparar, a recuperação do laser fraccionado demora apenas alguns dias e a pele pode parecer nova num mês.