Uma mancha na unha do pé torna-se púrpura, normalmente na presença de uma hemorragia subungueal, que se observa habitualmente no dedo grande do pé. Existe uma mancha hemorrágica púrpura bem definida por baixo da placa ungueal e o coágulo de sangue seco pode ser empurrado lentamente para fora do leito ungueal à medida que a placa ungueal cresce, curando-se assim gradualmente. A hemorragia subungueal é mais frequentemente causada por traumatismo, que inclui ser atingido por um objeto pesado, esmagado ou esmagado, e a acumulação de sangue sob a unha pode causar dor, latejamento e inchaço. As hemorragias subungueais indolores e pequenas causadas por traumatismos geralmente não requerem tratamento, devendo ter-se o cuidado de evitar lesões secundárias na vida quotidiana. Se a pressão do sangue sob a unha causar dor intensa, pode ser efectuada uma terapia de descompressão para aliviar a pressão e a dor, drenando o sangue da área afetada. Normalmente, isto é feito por cauterização ou punção com agulha e a zona deve ser mantida elevada durante 12 horas após a descompressão e devem ser aplicadas compressas frias, conforme indicado pelo médico. As manchas roxas nas unhas dos pés sem história de traumatismo e ataques frequentes podem ser causadas por doenças hematológicas, como a púrpura trombocitopénica primária e a anemia aplástica. Para além da hemorragia subungueal, podem também ser observadas hemorragias na pele e nas mucosas. O doente deve dirigir-se ao hospital a tempo de efetuar a rotina sanguínea e o exame da função de coagulação e seguir as instruções do médico para o tratamento sintomático.