Num olho normal, quando o olho está frouxamente ajustado, a luz é refractada pelo sistema refractivo e o ponto focal cai sobre a retina para que se possam ver os alvos próximos a diferentes distâncias. Nas crianças, a clarividência é causada pelo curto diâmetro anterior posterior do olho, o que cria um falso foco atrás da retina. A hipermetropia fisiológica não causa perda de visão, mas as crianças com hipermetropia moderada a alta não só têm uma visão próxima pobre, como também têm graus variáveis de perda de visão à distância, ou seja, não conseguem ver claramente tanto ao perto como ao longe, e podem esguichar-se para as coisas. Contudo, isto não é acompanhado de fadiga visual, inchaço e dor no olho, órbita e arco da sobrancelha, como é o caso em adultos com hipermetropia. Os perigos: a falta de visão nas crianças pode levar ao estrabismo. Segundo as estatísticas, cerca de 75% do estrabismo interno das crianças é causado pela hipermetropia. Quando o olho normal olha para um alvo próximo, para além de usar o sistema refrativo do olho para aumentar o poder refrativo do olho, os olhos precisam de se virar para dentro para assegurar que os olhos estão alinhados com o alvo, conhecido como pooling. A fim de obter uma imagem clara, a pessoa clarividente precisa de utilizar alojamento, independentemente da distância ou da sua aparência. A acomodação excessiva é inevitavelmente acompanhada por um excesso de “pooling”, o que pode levar ao estrabismo interno, vulgarmente conhecido como “cross-eyedness”. O estrabismo interno não só afecta ainda mais a acuidade visual, como também afecta a auto-confiança e problemas psicológicos da criança, uma vez que perturba a função monocular de ambos os olhos e afecta a sua aparência. A hipermetropia pediátrica é outra causa de ambliopia. A ambliopia refractiva é causada pelo embaçamento da luz que entra no olho na mácula durante um período crítico de desenvolvimento visual, o que afecta o desenvolvimento visual. Os exames oftalmológicos normais estão livres de patologia orgânica e a acuidade visual corrigida é inferior a 0,8, enquanto que na hipermetropia não corrigida, a mácula da retina é incapaz de formar uma imagem clara quando se olha de perto ou de longe, predispondo assim a criança para a formação de ambliopia. Se a hipermetropia se desenvolver durante o desenvolvimento da visão de uma criança, pode levar a vários graus de ambliopia. Neste caso, não só haverá perda de visão, mas também anormalidades na posição dos olhos ou algumas funções visuais. O impacto da hipermetropia pediátrica nas crianças é significativo e não deve ser ignorado pelos pais.