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Resumo: O recém-nascido foi diagnosticado com síndrome de aspiração neonatal após o parto com uma pontuação Apgar de 8, respiração rápida e irregular, agitação nasal visível e sinal de trismo. O exame revelou uma frequência respiratória de 45 respirações/minuto, falta de ar, saturação de oxigénio medida a 90% e uma radiografia ao tórax mostrou sinais de pneumonia por aspiração. Após tratamento imediato com oxigénio, penicilina e anti-infecção, o estado da criança melhorou e a sua respiração voltou a acalmar.
Básico information】Male, 1 dia
Tipo de disease】Neonatal síndrome de aspiração
Hospital】Shanghai Hospital do Sexto Povo
Data de Consultation】September 2021
Tratamento plan】Oxygen inalação + medicação (penicilina de sódio para injecção)
Tratamento Period】1 semana no hospital
Effectiveness】Thermal temperatura normal, sem tosse e falta de ar, respiração calma
I. Consulta inicial
Uma mãe grávida de 38 semanas teve um batimento cardíaco fetal desacelerado antes do parto. No parto, o líquido amniótico estava nublado e semelhante ao mecónio. O recém-nascido nasceu com uma pontuação Apgar de 8, com 1 ponto deduzido para cada reacção plantar e respiração. O ritmo respiratório do bebé era de 45 respirações por minuto. Na auscultação, ouvia-se um ruído grosseiro nos pulmões e a saturação de oxigénio era de 90%. Foi internado no hospital e recebeu investigações relevantes, incluindo análises de rotina de sangue e urina, funções hepáticas e renais, gases do sangue arterial e raio-X torácico.
II. Tratamento
Uma grande proporção da síndrome de aspiração neonatal é causada pela aspiração de mecónio. O mecónio foi misturado no líquido amniótico e a radiografia do tórax mostrou uma textura pulmonar espessa, desfocada e exsudativa e um aumento da proteína C-reactiva. O bebé foi internado no hospital, colocado numa caixa morna, recebendo oxigénio por capuz a uma taxa de fluxo de 5L/min e penicilina de sódio intravenosa para injecção, e administrada a gestão respiratória. Após tratamento activo, a apresentação clínica da criança melhorou significativamente, e os seus sintomas respiratórios diminuíram.
III. resultado do tratamento
Após 1 semana de cuidados e tratamentos activos, o estado mental da criança melhorou significativamente, com respiração calma, sem tosse e falta de ar, ingestão normal de leite, bom apetite, movimentos intestinais normais, sem sonolência e sem convulsões gritantes. Ao exame, a criança era clara e responsiva, sem sinais de trismo ou agitação nasal, sons cardíacos fortes, abdómen mole, sem distensão abdominal, fontanela plana e mole, reflexos neurológicos normais e proteína C-reactiva normal. Os pais são aconselhados a trazer a criança de volta ao hospital em 3 dias para um controlo de acompanhamento para qualquer recidiva da doença.
IV. Notas
Como médico assistente, estamos muito satisfeitos por o bebé ter melhorado e recuperado após um tratamento activo. O corpo de um recém-nascido é diferente do de um adulto, uma vez que todos os sistemas ainda não estão totalmente funcionais e o corpo é susceptível a doenças, especialmente doenças respiratórias. Por conseguinte, os pais devem prestar muita atenção à respiração do bebé, por exemplo, se houver alguma falta ou irregularidade, se houver algum hematoma ou agitação nasal. Se houver casos semelhantes, os pais devem procurar atenção médica em tempo útil e não devem atrasar o tratamento.
V. Percepções pessoais
Os pais devem prestar mais atenção à resistência dos seus recém-nascidos à doença, especialmente na observação da situação respiratória, para a síndrome de aspiração neonatal precoce, e para as infecções respiratórias posteriores. Se o recém-nascido mostrar sinais de falta de ar, má ingestão de leite e mau estado mental após a alta, é importante perceber que a doença pode ser a causa e procurar prontamente cuidados médicos. Os pais devem também estar conscientes de que se tiverem uma doença respiratória como a própria gripe, devem prestar atenção ao isolamento e protecção e tentar não entrar em contacto próximo com o seu filho para evitar a transmissão.