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Resumo: Os pais trouxeram o seu filho de 13 anos de idade para a clínica, afirmando que a criança tinha desenvolvido gradualmente o pé torto congénito desde o nascimento, que se tornou progressivamente mais severo com a idade, com atrofia dos músculos da barriga da perna. Após exame físico e imagiologia, o diagnóstico foi confirmado como pé torto congénito frouxo, uma forma relativamente bem tratada de pé torto. Após 7 dias de hospitalização e 6 semanas de imobilização num molde, a deformidade da rotação interna tibial recuperou gradualmente e a deformidade do pé torto foi completamente corrigida.
Básico information】Female, 13 anos de idade
Tipo de disease】Floppy clubfoot
Hospital】Harbin Primeiro Hospital
Data de Consultation】March 2022
Tratamento plan】Surgical tratamento (cirurgia de tecidos moles + cirurgia óssea)
【Treatment Period】7 dias no hospital, 6 semanas para rever e retirar o elenco
Results】The A deformidade de rotação interna da tíbia recuperou gradualmente e a deformidade do pé torto foi completamente corrigida.
I. Consulta inicial
Os pais trouxeram o seu filho de 13 anos para a clínica, dizendo que a criança tinha desenvolvido gradualmente o pé torto desde o nascimento, e que a condição tinha gradualmente piorado com a idade, com atrofia dos músculos da barriga da perna. No entanto, como o tratamento conservador precoce falhou, a cirurgia foi considerada para corrigir a deformidade do pé torto, e após comunicação total com a criança e os pais sobre a dificuldade e os riscos da cirurgia, a cirurgia foi decidida.
II. história do tratamento
A cirurgia dos tecidos moles foi realizada para libertar e alongar o tendão de Aquiles e cortar a fáscia metatarso tenso, enquanto a transferência tendinosa foi realizada para estabelecer o equilíbrio muscular, transpor o tendão tibial posterior e fortalecer o tendão peroneal curto enquanto se corta o tendão peroneal longo. A cirurgia óssea é realizada para corrigir a deformidade osteoartrítica por fixação interna do primeiro metatarso com uma osteotomia em forma de cunha. Uma combinação de cirurgia de tecidos moles e cirurgia óssea é utilizada para conseguir uma melhor correcção da deformidade do pé torto. Após a cirurgia, o membro inferior é imobilizado num molde tubular de pernas longas com o tornozelo em dorsiflexão, o pé em posição externa suave e o joelho em flexão, e o molde é removido 6 semanas após a cirurgia.
III. resultados do tratamento
Após a cirurgia, a deformidade da rotação interna da tíbia foi gradualmente restaurada e a deformidade do pé torto foi completamente corrigida. O movimento activo dos dedos dos pés começou assim que a anestesia se desgastava e a sensação nos membros inferiores regressava gradualmente. O inchaço e a dor no local da cirurgia foram aliviados após 5 dias. Após a troca de curativos limpos, não houve qualquer escorrimento significativo da incisão cirúrgica. A criança teve alta após 7 dias de hospitalização. Foi aconselhada a retirar o gesso após 6 semanas e a acompanhar se ocorresse algum desconforto durante este período.
IV. Notas
Fiquei feliz por ver a criança a recuperar gradualmente. Após a cirurgia, o pé precisa de ser imobilizado num molde durante muito tempo para o manter numa boa posição e para corrigir a deformidade. No entanto, o movimento activo dos dedos dos pés ainda é necessário durante o período de imobilização do molde para melhorar a circulação sanguínea nos membros inferiores, aumentar o retorno venoso e prevenir trombose venosa profunda, bem como para melhorar a força dos músculos dos pés. Após a remoção do elenco, o treino de força muscular é reforçado para corrigir a atrofia muscular no membro inferior. A reabilitação pós-operatória é importante para evitar aderências pós-operatórias e rigidez articular e precisa de ser respeitada durante um longo período de tempo. Em caso de inchaço e dor causados pela reabilitação, um saco de gelo pode ser aplicado na área durante 30 minutos. 2-3 meses após a fractura ter cicatrizado completamente, o paciente pode andar gradualmente com peso e retomar a vida e o trabalho normais.
V. Percepção pessoal
As alterações patológicas que ocorrem são geralmente persistentes e agravadas, com os ligamentos, tendões e fáscias do pé a ficarem progressivamente mais curtos e contraídos, sendo os músculos mediais e plantares os mais óbvios, enquanto os músculos peroneal e extensor são esticados e relaxados. Nas fases iniciais da lesão, a correcção por manipulação e imobilização com uma cinta pode ter um efeito satisfatório. Quando a lesão tiver progredido para um determinado nível, é necessária uma cirurgia para a corrigir. A cirurgia não significa o fim do tratamento, e a reabilitação é importante para a recuperação após a cirurgia.