A hemorragia vaginal irregular refere-se à hemorragia vaginal que não está relacionada com a menstruação, e dependendo da causa, idade e estilo de vida são factores de risco. Normalmente, a hemorragia vaginal ocorre apenas durante a menstruação. Qualquer hemorragia vaginal fora do período menstrual é anormal. As causas comuns de hemorragia vaginal encontram-se em todas as seguintes áreas: 1. perturbações endócrinas É geralmente importante excluir primeiro as lesões orgânicas. Mulheres em idade fértil com hemorragia vaginal devem primeiro excluir um historial de uso inadequado de contraceptivos e outras patologias dos órgãos reprodutores. Testes endócrinos relevantes, tais como esfregaços de citologia vaginal ou exame patológico do endométrio, podem ser realizados. Para além da possibilidade de tumores malignos, a hemorragia da menopausa também se deve em parte a perturbações endócrinas, onde os ovários secretam menos estrogénio mas as glândulas supra-renais podem, em vez disso, segregá-lo; por vezes também pode ser devida a medicação exógena. 2. tumores Tanto os tumores benignos como malignos dos órgãos reprodutores podem causar hemorragia vaginal irregular. Os fibróides submucosos causam frequentemente hemorragias irregulares, enquanto que os fibróides intermurais causam menstruação excessiva. Vários tumores malignos da vagina, cérvix e corpo do útero podem causar uma pequena quantidade de hemorragia ou manifestar-se como hemorragia pós-menopausa. O exame ultra-sónico ajudará no diagnóstico. 3. inflamação genital Geralmente a hemorragia inflamatória não é demasiado intensa e é frequentemente acompanhada por um aumento da leucorreia anormal. Pequenas quantidades de hemorragia podem ocorrer devido à inflamação da vulva, úlceras e do meato uretral. As condições vaginais inflamatórias incluem geralmente tricomoníase, vaginite micotica e vaginite senil. As duas primeiras caracterizam-se pela sua leucorreia anormal, enquanto que a vaginite senil apresenta frequentemente hemorragia pós-menopausa. A cervicite pode ter hemorragia de contacto, especialmente quando há pólipos cervicais, etc.; as úlceras cervicais não podem ser excluídas como lesões tuberculosas ou sifilíticas para além da possibilidade de cancro cervical; a endometrite ocorre frequentemente após aborto ou parto a termo com aumento da leucorreia sanguinolenta; a doença inflamatória pélvica é ocasionalmente combinada com hemorragia irregular ou menstruação excessiva. As mulheres em idade fértil devem estar conscientes da presença de tecido anormal no sangue menstrual, e é aconselhável trazer ao hospital “material tipo carne” misturado com sangue para exame patológico para determinar se se trata de um aborto espontâneo ou uma gravidez ectópica ou estafilococócica. As lesões na vulva e vagina e corpos estranhos na vagina podem causar hemorragias. Em casos de hemorragia após as relações sexuais, a primeira consideração é o cancro do colo do útero, mas isto também se verifica na cervicite e na vaginite senil. Em algumas mulheres na pós-menopausa, a mucosa vaginal torna-se frágil devido a uma diminuição do nível de estrogénio no corpo e pode ser facilmente danificada e sangrar. 6. hemorragia vaginal relacionada com a contracepção O uso irregular de contraceptivos orais e o deslocamento do anel contraceptivo intra-uterino podem causar hemorragia irregular. 7. doenças sistémicas Leucemia, anemia aplástica, cicatriz roxa trombocitopénica ou esclerose hepática, nefrite, etc., podem causar fluxo menstrual excessivo ou hemorragia uterina. Para hemorragia intermenstrual regular, considere-se que se trata de hemorragia ovulatória, o aumento do fluxo menstrual está normalmente associado a fibróides uterinos, seguido da colocação de DIUs ou adenomose, etc. A mancha pré ou pós-menstrual é frequentemente um efeito secundário da colocação do DIU, e a endometriose também pode apresentar sintomas semelhantes. A hemorragia vaginal irregularmente cicatrizada é mais frequentemente anovulatória, mas deve-se ter o cuidado de excluir o cancro endometrial. A hemorragia vaginal prolongada sem qualquer ciclo discernível é geralmente devida a tumores malignos do tracto reprodutivo, sendo a possibilidade de cancro do colo do útero ou endometrial a primeira consideração. Por conseguinte, é importante levar este sintoma a sério e tratá-lo prontamente para evitar atrasos que possam conduzir a consequências adversas.