Enquanto saía para um passeio, a Sra. Chen ficou subitamente tonta, girando no céu, com medo de abrir os olhos e ver coisas, acompanhada de náuseas e vómitos. Como tinha sofrido de tensão arterial elevada, pensou que a sua tensão arterial tinha aumentado e que tinha sofrido um AVC. Após exame e exame, o médico concluiu que a velha Sra. Chen sofria de vertigens, uma doença a que os idosos são muito propensos. Com a explicação e tratamento do médico, a Sra. Chen foi para casa satisfeita. A vertigem é uma desordem da orientação do corpo para as relações espaciais e é uma alucinação motora. Os pacientes sentem subjectivamente uma sensação de rotação ou tremores de si próprios ou de objectos externos, frequentemente acompanhados de náuseas, vómitos, nistagmo e instabilidade em pé. Os sintomas podem ser ligeiros ou graves, mas o paciente está sempre consciente. A incidência de vertigens varia de 40% a 80% e existem muitos tipos diferentes de vertigens causadoras de doenças. A vertigem central é causada por doenças do tecido cerebral e dos nervos, e é responsável por cerca de 30% dos doentes com vertigens. Há muitas causas de vertigens, que provavelmente incluem sete categorias: 1. Otogénicas: incluindo síndrome de Meniere, neuronite vestibular, oclusão da artéria auditiva interna, vertigens posicionais benignas e enjoo de movimento. O sistema vestibular é um órgão homeostático importante do cérebro humano e é principalmente fornecido pelo sistema vertebrobasilar, e as artérias que fornecem o ouvido interno e o núcleo vestibular são ambas artérias terminais. O núcleo vestibular é o maior núcleo nervoso do tronco cerebral e está localizado superficialmente, tornando-o susceptível à hipoxia. A vertigem está frequentemente associada ao seu envolvimento. A neuronite vestibular pode ser uma infecção viral, com lesões nas extremidades do nervo vestibular, neurónios vestibulares e nervos vestibulares. A doença é mais comum entre os 30 e 50 anos de idade, com um início súbito e um historial de febre ou infecção, mais frequentemente causada por papeira, sarampo e vírus de herpes zoster. A manifestação clínica mais proeminente é a vertigem, que aumenta quando a cabeça é virada e atinge o seu pico em poucas horas a poucos dias. Normalmente não há qualquer zumbido nos ouvidos ou surdez. A doença dura de alguns dias a 6 semanas e recupera-se gradualmente. Outras doenças infecciosas do cérebro como a vaginite, a aracnoidite do ângulo pontocerebelar e abcessos cerebelares podem causar vertigens. O sintoma típico das lesões do ouvido interno é a vertigem súbita e intensa da rotação com zumbido, perda auditiva flutuante ou progressiva ou surdez. Há uma sensação de plenitude e pressão no ouvido afectado, acompanhada de sintomas autonómicos como náuseas, vómitos, palidez, suores frios e uma queda na pressão sanguínea. Há um curto período de nistagmo horizontal regular durante o início, que começa rapidamente a fasear para o lado afectado como sintoma de irritação e, após algumas horas, fases rápidas para o lado saudável como sintoma de destruição. A vertigem é de curta duração, dura alguns minutos ou horas e resolve-se por si só, ou até vários dias. Os ataques repetem-se frequentemente, com danos auditivos a aumentar à medida que os ataques aumentam, até a vertigem parar quando a surdez está completa. Na doença de movimento, a disfunção vestibular é causada pela estimulação da via vestibular no ouvido interno durante as viagens aéreas e a navegação, e manifesta-se como vertigem com sintomas autonómicos tais como náuseas, vómitos, palidez e suor, sem nistagmo. 2. origem cerebral: incluindo fornecimento inadequado de sangue à artéria vertebro-basilar, lesões cerebelopontinas, e distúrbios vegetativos. Após os 50 anos, a coluna cervical é propensa a alterações degenerativas e à formação de redundâncias ósseas, e as artérias são propensas a aterosclerose, o que reduz gradualmente o lúmen e leva a uma redução do fluxo sanguíneo. Ocorre como resultado de afectar o equilíbrio do tronco encefálico e do cerebelo. A vertigem causada pela disfunção vegetativa é mais comum nas mulheres e é frequentemente desencadeada por angústia emocional, stress e excesso de trabalho. A manifestação clínica é uma sensação subjectiva de vertigem que é episódica por natureza e pode durar de algumas horas a vários dias. Existem mais sintomas e queixas neurológicas, sem sinais orgânicos do sistema nervoso, ou reflexos tendinosos simétricos activos nos membros e extremidades frias, que podem ser acompanhados por sintomas autonómicos tais como náuseas, vómitos, suores e palidez. 3, sistémico: hipertensão, hipotensão, anemia, doenças metabólicas, etc. 4. origem cervical: as causas podem incluir alterações degenerativas da coluna cervical, lesões dos músculos cervicais e dos tecidos moles do pescoço, tumores do pescoço e malformações da base do crânio que causam isquemia devido à compressão da artéria vertebral, resultando em vertigens; as principais manifestações clínicas são várias formas de vertigens, cuja ocorrência está claramente relacionada com a súbita rotação da cabeça, frequentemente acompanhada de náuseas, vómitos, ataxia, etc.; 5. origem oftálmica: ocorre frequentemente depois de usar os olhos durante demasiado tempo ou de olhar durante um período de tempo mais longo, cobrindo A vertigem pode desaparecer depois de cobrir o olho afectado ou depois de descansar com os olhos fechados. Pode ser causado por erro refractivo, paralisia do músculo ocular e reduzida acuidade visual. 6. relacionado com drogas: a aplicação de drogas tais como cadeia, gentamicina, kana ou vancomicina, quinina, ácido salicílico e fenitoína de sódio causa danos tóxicos ao 8º par de nervos cranianos, envolvendo na sua maioria a cóclea e o nervo vestibular ao mesmo tempo. A vertigem causada pelo envenenamento por drogas é na sua maioria progressiva e persistente, geralmente não intensa, e é frequentemente acompanhada por perturbações do equilíbrio, tinnitus e perda de audição. O principal factor na ocorrência de toxicidade do ouvido interno é a susceptibilidade do indivíduo e está também relacionado com a dose e o tempo de utilização da droga. 7) Psicogénicos: insónia, depressão, etc. Além disso, a vertigem pode ser um sintoma importante ou mesmo o primeiro sintoma de esclerose múltipla. A vertigem é episódica, pode durar vários dias de cada vez e pode ser recorrente, acompanhada de nistagmo pronunciado, que pode persistir depois de a vertigem ter desaparecido. Os danos no núcleo vestibular da cavidade medular podem causar vertigens, mas em menor grau e com um curso lentamente progressivo. Pode ser acompanhado por perturbações sensoriais do núcleo trigémeo, atrofia dos músculos da língua e paralisia do palato mole e das cordas vocais. A vertigem epiléptica é um tipo específico de vertigem com início e término súbitos, muito breve, com descargas epilépticas sobre EEG e tratamento eficaz com medicamentos antiepilépticos. A vertigem que ocorre nos idosos está mais frequentemente associada a um fornecimento de sangue inadequado à artéria vertebro-basilar. Estas apreensões podem parecer cruéis mas não são normalmente fatais e a maioria recupera em poucos minutos. Alguns são acompanhados de zumbido ou perda de audição, sugerindo a presença de um fornecimento de sangue inadequado à artéria auditiva interna, um ramo da artéria basilar, quando é importante distingui-la da doença de Meniere; pode também apresentar disartria, ataxia e dormência e fraqueza dos membros. É diferente da vertigem devida a enfarte cerebral agudo, que por vezes pode ser um sinal perigoso e deve ser tratado prontamente. O que devo fazer depois de ter tido vertigens? A primeira coisa que se deve fazer como paciente é adquirir alguns conhecimentos médicos básicos. Durante um ataque agudo de tonturas, deitar-se, evitar movimentos da cabeça e manter-se calado pode ajudar a aliviar os sintomas durante um curto período de tempo. Assegurar que o paciente não fique nervoso e que elimine o medo. Os sedativos e medicamentos anti-eméticos também podem ser administrados ao doente. Se a tontura persistir, o paciente deve ser enviado para um hospital especializado para investigação e tratamento adicionais. Escolher primeiro a neurologia, e depois procurar a assistência de outras especialidades conforme as necessidades. Devido à sua complexa etiologia e ataques recorrentes, as vertigens devem ser tratadas e medicadas de forma diferente na prática clínica.