Ejaculação
A ejaculação é uma condição em que o pénis pode ter erecção e relações sexuais normais mas não pode ejacular, ou em outros casos pode ejacular sem ejacular na vagina, e portanto não pode alcançar o orgasmo e o prazer sexual. A ejaculação normal é um processo fisiológico complexo envolvendo o sistema nervoso, o sistema endócrino e o sistema geniturinário, e qualquer desordem funcional ou orgânica em qualquer parte do processo pode levar à ejaculação. A ejaculação pode causar infertilidade masculina, afectar a relação entre marido e mulher, e até levar à ruptura familiar.
Etiologia
Durante as relações sexuais, os órgãos sexuais (principalmente a cabeça do pénis) sentem o impulso sexual, que é transmitido através dos nervos aferentes ao centro ejaculatório espinhal e ao centro ejaculatório, e depois através dos nervos eferentes aos órgãos efetores (canal deferente, vesículas seminais, jugular, colo vesical e próstata) para induzir a ejaculação e o prazer que a acompanha. Este reflexo ejaculatório é controlado pelo cérebro. Se houver uma perturbação funcional ou orgânica em qualquer parte da via ejaculatória, esta pode levar a perturbações ejaculatórias.
1. ejaculação funcional
(1) Os factores psicológicos são causas comuns. Tal como a insatisfação com o cônjuge, a relação do casal não é harmoniosa, a pressão do pensamento, o ambiente sexual não é bom, etc., pode fazer com que o homem tenha uma atitude contida em relação ao sexo, o que conduzirá à não ejaculação a longo prazo.
(2) Falta de conhecimento sexual O casal não tem conhecimento sexual, não sabe como ter relações sexuais, ou tem medo de sexo (como o medo da mulher de gravidez ou dor) e restringe o parceiro masculino a um grande e rápido bombeamento, de modo a que o parceiro masculino não possa atingir o limiar da ejaculação que leva à não ejaculação.
(3) Cansaço sexual ou falha ejaculatória As relações sexuais ou masturbação tendem demasiadas vezes a causar disfunção do centro ejaculatório espinhal, desencadeando a ejaculação.
(4) Masturbação prolongada Os masturbadores de longa duração podem causar ejaculação. Como a intensidade da estimulação sexual durante a masturbação excede na maior parte das vezes a intensidade durante a relação sexual, o centro ejaculatório habitua-se à forte estimulação da masturbação e pode não conseguir atingir o limiar ejaculatório durante a relação sexual. Por outro lado, devido às crenças tradicionais, os masturbadores têm normalmente um sentimento de culpa e vergonha, que também pode agir como um inibidor da ejaculação.
2. não-ejaculação orgânica
(1) Lesões neurológicas e lesões tais como lesões nos lobos laterais do cérebro e lesões da medula espinal podem causar ejaculação.
(2) Factores médicos tais como simpatectomia toracolombar e dissecção retroperitoneal dos gânglios linfáticos podem danificar os nervos e causar ejaculação.
(3) Lesões locais do sistema geniturinário como o monte seminal aumentado, prepúcio ou circuncisão com estreitamento da abertura do prepúcio, traumatismo peniano, esclerose, cicatrizes, fibrose, e hipospadias graves podem causar ejaculação.
(4) As anomalias endócrinas diabetes mellitus, hipopituitarismo, hipertiroidismo, etc., podem causar distúrbios de ejaculação.
(5) Os factores relacionados com drogas anti-hipertensivas, drogas sedativas e tranquilizantes ou bloqueadores de adrenalina, bem como o abuso de álcool ou drogas a longo prazo, podem induzir a ejaculação.
Manifestações clínicas
Durante as relações sexuais, a erecção do pénis do paciente pode durar muito tempo sem enfraquecer, mas ele não pode atingir o orgasmo, não há acção ejaculatória e nenhum sémen é expulso do corpo. De acordo com o facto de o paciente ter ou não ejaculação e de poder ou não ejacular através da estimulação da masturbação, ele pode ser dividido em ejaculação funcional e orgânica. Na ejaculação funcional, que representa cerca de 90% dos casos, nenhum sémen é ejaculado durante a relação sexual, enquanto a ejaculação é geralmente possível durante a masturbação ou emissão seminal durante a relação sexual não sexual. A ejaculação orgânica não ocorre em circunstância alguma e pode ser acompanhada por sintomas e sinais correspondentes à doença primária.
Exame
Estes incluem avaliação psicossexual, glicemia, medições de hormonas endócrinas, urinálise pós-ejaculatória, exame urodinâmico e, se necessário, ultra-som transrectal, cistoscopia e exame CT.
Diagnóstico
O diagnóstico da ejaculação baseia-se principalmente na história médica do paciente e é relativamente fácil de fazer. Combinado com o exame físico e os resultados dos testes especiais acima mencionados, a causa pode ser identificada na sua maioria. A condição deve ser diferenciada da ejaculação retrógrada e da disfunção eréctil masculina.
Tratamento
Os principais tratamentos para a ejaculação são terapia psicológica e de educação sexual, terapia de comportamento sexual, medicação, fisioterapia (estimulação mecânica ou eléctrica para induzir a ejaculação), cirurgia e medicina chinesa. Para aqueles com uma causa clara, o tratamento atempado da causa primária é o factor primário no tratamento.
1. tratamento psicológico e de educação sexual
Isto é principalmente utilizado em casos de ejaculação funcional. Ao tratar este tipo de pacientes, tanto homens como mulheres devem ser ensinados sobre a anatomia dos órgãos sexuais, conhecimentos gerais de fisiologia e reacções sexuais, e prestar atenção às posições e métodos sexuais, eliminando ideologias erradas e coordenando a relação entre marido e mulher. O parceiro feminino deve cooperar com o parceiro masculino, ajudar o parceiro masculino a eliminar a ansiedade sexual, fazer com que o parceiro masculino tenha relações sexuais num estado psicológico totalmente relaxado e apaixonado, reforçar a intensidade da estimulação, de modo a que o pénis possa receber mais estimulação sexual, de modo a atingir o objectivo do tratamento.
2.Sexual terapia comportamental
Principalmente através de treino de concentração sensual, os pacientes adaptam-se gradualmente e familiarizam-se com o processo de relações sexuais, melhoram o sentimento de resposta sexual do próprio paciente, desfrutam plenamente do prazer das relações sexuais, e reduzem a ansiedade e o medo das relações sexuais. Além disso, a fim de reforçar a estimulação do pénis, pode ainda induzir a ejaculação através da masturbação prévia, ajustando a frequência e tempo das relações sexuais, mudando a posição, e contraindo os músculos perineais do lado feminino depois de o parceiro masculino ter penetrado.
3.Medication
Há menos tipos de drogas usadas para tratar a ejaculação, e a sua eficácia ainda é controversa a nível internacional. Verificou-se que a levodopa oral e a efedrina promovem a ejaculação, mas estão contra-indicadas em doentes com hipertensão, doença arterial coronária e hipertiroidismo. Estudos recentes descobriram que a ejaculação pode ocorrer em mais de 50% dos doentes após a administração oral de Midodrine.
4. fisioterapia
Isto consiste principalmente na estimulação mecânica e eléctrica para induzir a ejaculação. A fisioterapia, combinada com a tecnologia reprodutiva assistida, é um tratamento eficaz para pacientes com infertilidade devido à não ejaculação.
5.Surgical tratamento
A cirurgia pode ser utilizada para remover o prepúcio para revelar a glande para aumentar a sua sensibilidade à estimulação e facilitar a ejaculação.
6.Chinese tratamento medicamentoso
O tratamento médico chinês e o tratamento de acupunctura têm um certo efeito sobre a ejaculação, e actualmente, o tratamento médico chinês é principalmente utilizado como meio auxiliar na prática clínica.