>br />Na verdade, para a rinite, ou rinite alérgica, a hormona esteróide nasal é actualmente o medicamento de tratamento preferido, e a sua segurança é reconhecida internacionalmente. Enumerámos as seguintes questões que os doentes podem frequentemente cheirar em benefício dos doentes, de facto, mesmo que não se trate de esteróides nasais, mas sim de uso oral ou intravenoso, se usado correctamente, é um medicamento barato e indispensável, e os médicos controlarão a dosagem do medicamento e o curso da sua utilização, de modo a obter o melhor efeito terapêutico e o mínimo de efeitos secundários.
1.Q: As instruções do spray de hormona esteróide nasal dizem que o tempo de uso não deve exceder três meses, e a necessidade inválida de ir ao hospital para exame, isto significa que o fármaco não pode ser usado durante muito tempo?
A: Um grande número de estudos estrangeiros demonstraram que é seguro usar a hormona do spray nasal durante até um ano, e a hormona inalatória no departamento respiratório (asma brônquica) tem sido relatada há mais de dois anos. Por conseguinte, a segurança da utilização a longo prazo de sprays de hormonas esteróides nasais é garantida. A forma de encarar a utilização de três meses é considerada mais a partir da própria doença. A hormona nasal spray é a medicação de primeira linha recomendada pelas directrizes ARIA para o tratamento da rinite alérgica, e os sintomas podem ser bem controlados após 1 mês de uso padronizado, mas como existe a resposta inflamatória mais suave e persistente, recomenda-se a continuação da medicação por um período de tempo e depois a dosagem pode ser reduzida de acordo com o controlo dos sintomas. Se a medicação ainda for ineficaz após 3 meses de utilização padronizada, significa que a doença em si é provavelmente mais do que uma simples rinite alérgica, pelo que se deve ir ao hospital para mais exames. Na minha opinião, as instruções estão escritas desta forma na perspectiva de proteger tanto médicos como pacientes.
2. P: As hormonas nasais têm potenciais efeitos secundários quando utilizadas em crianças. Isto significa que as hormonas nasais não são seguras, enquanto que os anti-histamínicos são mais seguros?
A: Todos os medicamentos têm efeitos secundários, e os potenciais efeitos secundários das hormonas nasais mencionados na ARIA são mais do ponto de vista da utilização a longo prazo, e é verdade que não existem muitos relatórios na literatura a este respeito, razão pela qual é mencionado nas instruções que a atenção e orientação dos médicos são necessárias. A edição de 2010 das directrizes ARIA afirma claramente que a hormona do spray nasal é fortemente recomendada para doentes com rinite alérgica, e que as directrizes ARIA foram desenvolvidas por especialistas de renome mundial com base numa grande quantidade de provas médicas baseadas em provas combinadas com experiência clínica, que tem uma orientação clínica muito forte. Além disso, a taxa de metabolismo de primeira passagem do medicamento no fígado é de 99%, e a biodisponibilidade após utilização intranasal é de apenas 0,42%, o que o torna muito seguro como medicamento OTC. Por conseguinte, a directriz ARIA também recomenda a hormona de spray nasal como primeira escolha para o tratamento da rinite alérgica em vez de anti-histamínicos em termos de força de recomendação (nível de prioridade).
3. Q: Alguns pacientes ainda não têm efeito após uma semana de utilização do spray de hormona esteróide nasal, qual é a razão?
A: Há muitas razões para a ineficácia do tratamento medicamentoso, tais como se a medicação do paciente é utilizada da forma correcta? A medicação está a ser utilizada de forma estandardizada? Ou é utilizado de forma intermitente, conforme necessário? Além disso, o paciente assoou o nariz antes de usar a hormona de spray nasal? Isto é para que a medicação possa contactar directamente a mucosa nasal e assim exercer o seu efeito terapêutico. Há muitas razões que podem afectar a eficácia de um fármaco. É claro que as hormonas do spray nasal são lentas a funcionar em alguns pacientes, e podem demorar mais de 2 semanas. As directrizes ARIA recomendam fortemente as hormonas de spray nasal como a droga de primeira linha para o tratamento da rinite alérgica, com base numa abundância de provas médicas e experiência clínica baseadas em provas. Por conseguinte, não podemos descartar facilmente a eficácia dos pulverizadores de hormonas esteróides nasais, mas precisamos de fazer observações e avaliações clínicas de vários aspectos.