Identificação de sinais clínicos de isquemia miocárdica atípica

  A angina pectoris típica é uma manifestação clínica de dor torácica retroesternal ou desconforto no peito devido a insuficiência do fornecimento de sangue coronário e isquemia e hipoxia do miocárdio. Nos últimos anos, com o desenvolvimento da ciência médica, os pacientes com desconforto no peito são frequentemente vistos na prática clínica, o que indica uma consciência crescente das questões de saúde.  Contudo, a isquemia miocárdica pode também apresentar-se como “angina de peito” atípica, e os seguintes tipos são comuns.  1. aperto na garganta Há cinco anos, um paciente veio ao serviço de urgência após o jantar queixando-se de aperto na garganta devido a alimentação inadequada. Uma vez que ele tinha normalmente uma tensão arterial elevada há muitos anos, o médico do departamento de emergência fez então um ECG e descobriu que havia um problema com o ECG e pediu uma consulta. Depois de ter examinado o ECG, o paciente foi informado que o enfarte agudo do miocárdio do ventrículo direito estava agora a ser considerado e que deveria ser hospitalizado para um angiograma coronário. O paciente e a sua família não estavam convencidos e insistiam que era devido à comida, com linguagem misturada com todo o tipo de desdém e ridicularização. Depois de sublinhar repetidamente que só vive uma vez, o paciente começou a consultar o seu amigo médico (não um cardiologista) por telefone e concordou com a angiografia de qualquer forma, o que revelou uma oclusão completa da fibrilação coronária e ventricular proximal direita várias vezes durante a estadia hospitalar, e recuperou e teve alta em cerca de 2 semanas.  2. entorpecimento episódico do membro superior esquerdo Um homem de 43 anos, que fumou durante mais de 20 anos, teve episódios recorrentes de entorpecimento e dor no membro superior esquerdo durante 3-5 minutos de cada vez, com fraca progressão da onda R no ECG e 90% de estenose do ramo descendente anterior proximal na imagem.  3. náuseas e vómitos Um médico de meia-idade (não cardíaco) com náuseas recorrentes e vómitos com palpitações e aperto no peito, que tomou morfolina, etc. em casa por conta própria, em vão. A situação agravou-se após um atraso de 3 horas e ele veio ao departamento de emergência para um ECG que revelou um enfarte agudo da parede anterior extensivo e uma oclusão completa do ramo descendente anterior proximal por imagem.  4. maxilar dorido Um paciente diabético masculino de 55 anos de idade que fumou durante mais de 30 anos, 2 maços por dia. Nas últimas 2 semanas teve episódios de inchaço da mandíbula que duraram cerca de 3 minutos cada um com palpitações. O ECG ambulatorial era normal. Um angiograma de internamento revelou 3 lesões de ramos e foi recomendado um bypass.