Paciente: Descrição do estado (início, principais sintomas, hospital visitado, etc.): A paciente tem 58 anos de idade com antecedentes de cancro da mama direito, grau ductal invasivo 2, 11 anos de pós-operatório, sem recidiva, em tamoxifen durante três anos de pós-operatório. No início de Fevereiro deste ano, foi detectada uma hemorragia vaginal irregular na ecografia negativa com ecogenicidade irregular tanto na cavidade uterina como no colo do útero, sugerindo uma lesão ocupante para um maior rastreio do cancro. A biopsia e a patologia de consulta mostraram “nenhum cancro no anel, cervicite crónica, hiperplasia como adenocarcinoma (cervical) (altamente diferenciado), recomenda-se o exame endometrial para determinar a origem”. A patologia mostrou que “o corpo uterino tinha 5*5*4,5 cm, o canal cervical tinha 3 cm de comprimento e o comprimento total do colo do útero era de 5,5 cm, e uma massa em forma de couve-flor de 6,5*2,5*3 com uma textura suave de ervilha foi vista desde a cavidade uterina até ao colo do útero. Immunohistochemistry CEA-, nm23+, Ki67 expressão positiva 50%, P53-, ER+, suportando adenocarcinoma endometrióide grau 2, invadindo a parede muscular a uma profundidade inferior a 1/2, com trombos cancerosos vistos na vasculatura. Não foi observado cancro nas trompas de Falópio, ovários ou gânglios linfáticos bilateralmente (inguinal direita e esquerda, extraesquelético direito e esquerdo, esquelético comum direito e esquerdo, esquelético comum direito e esquerdo fechado). A patologia foi observada noutro grande hospital e mostrou que, ao contrário do acima referido, era “suporte de adenocarcinoma altamente diferenciado, invadindo mais de 1/2 da camada muscular, com células de adenocarcinoma vistas em poucos vasos”, e foi tratada com quimioterapia paclitaxel lipossomal + carboplatina (regime de TC de três semanas) três vezes 40 dias após a cirurgia e 25 irradiações de radioterapia externa pélvica após três tratamentos. Três tratamentos foram seguidos por 25 irradiações de radioterapia externa pélvica. A radioterapia foi seguida por outro tratamento de quimioterapia. Todos os indicadores são normais, excepto o CEA que é ligeiramente superior. O que eu gostaria de lhe perguntar é se é necessário mais quimioterapia ou outro tratamento. Como a imuno-histoquímica só devolveu as ER+ e não foi feita nenhuma RP, preciso de terapia endócrina e qual é o curso do tratamento? Zhao Xiaodong: 1) De acordo com o estadiamento actual, este paciente é um carcinoma endócrino estágio 2 com infiltração vascular, e as opções habituais de tratamento pós-operatório são apenas radioterapia ou radioterapia combinada com quimioterapia. O plano de tratamento no nosso hospital é semelhante ao plano de tratamento actual do paciente, radioterapia combinada com quimioterapia. 2) No nosso hospital, normalmente fazemos 2 sessões de quimioterapia após a radioterapia se o estado do paciente o permitir, este paciente pode optar por fazer outra sessão de quimioterapia. 3) Significado da terapia endócrina adjuvante pós-operatória: De acordo com a evidência actual da medicina baseada em evidências, a terapia endócrina adjuvante pós-operatória não pode melhorar o prognóstico, mas pode também aumentar o peso e aumentar o risco de doenças cardiovasculares e diabetes. Não é defendido e não há necessidade de verificar a RP. Paciente: Obrigado Dr. Zhao, isso significa que o paciente já fez quatro tratamentos, o que é tempo suficiente, certo? Paciente: Desculpe, mal entendido, quer dizer que pode fazer outro, ou seja, um total de 5. O hospital local disse inicialmente 6 tratamentos, receava o excesso de tratamento Zhao Xiaodong: 2 sessões de quimioterapia depois da radioterapia é suficiente, 4 sessões de quimioterapia no total (2 antes da radioterapia, 2 depois da radioterapia)