Factores psicológicos da ejaculação precoce
(a) As pessoas que têm ejaculação precoce preocupam-se frequentemente com o desenvolvimento da impotência. A maioria dos pacientes masculinos com ejaculação precoce desenvolvem medo, tensão e ansiedade, e cada vez que fazem sexo estão muito preocupados se a ejaculação precoce irá ocorrer novamente, e ainda não estão psicologicamente excitados para formar um fardo, que é precisamente o principal factor que leva à ejaculação precoce. É frequentemente visto clinicamente que a carga psicológica tem um impacto maior nos doentes de ejaculação precoce do que a própria doença. De facto, algumas ejaculações prematuras não significam nada. A fadiga e o excesso de excitação são capazes de causar ejaculação prematura, e a maioria das ejaculações prematuras podem ser evitadas ajustando o seu corpo.
A ansiedade é um grande “não” na vida sexual. Ansiedade, preocupação e medo podem interferir com o estado mental necessário para uma vida sexual normal, especialmente com a capacidade de concentração no controlo das relações sexuais, e como resultado, este estado mental tende a diminuir o importante impulso de estimulação eréctil, o que por sua vez contribui para uma erecção fraca ou fraqueza imediata (isto é medicamente conhecido como fraqueza paradoxal). Não podemos deixar de ver que algumas pessoas parecem ter uma reacção excessiva ou aquilo a que se chama um sistema nervoso autónomo hiper-sensível, e parecem particularmente tensas ou experimentam um ritmo cardíaco rápido e um aumento da pressão arterial durante as relações sexuais.
(ii) O medo de que a sua capacidade sexual de ejacular prematuramente deixe as exigências sexuais da sua esposa insatisfeitas. Este estado de espírito de bola de neve pode fazer um marido sentir-se culpado, e se a ejaculação prematura ocorrer várias vezes seguidas, muitos homens começarão a preocupar-se com a sua capacidade sexual e, por vezes, ficarão desanimados. Esta preocupação é igualmente um estado de espírito ansioso e tem um impacto muito significativo na vida sexual, levando frequentemente à impotência psicogénica. Como mencionado anteriormente, algumas ejaculações prematuras não indicam um problema com a sua capacidade sexual, mas sim que estes problemas são temporários porque não se ajustou bem.
(iii) Comunicar mais com a sua esposa. Esta comunicação sexual de sentimentos, experiências, esperanças e exigências pode não só melhorar a qualidade da vida sexual, mas também promover a relação entre marido e mulher e promover melhor o desenvolvimento da investigação científica sobre o sexo. Se tiver ejaculação precoce, a sua mulher é o seu melhor médico, ela conhece-o melhor e pode ajudá-lo melhor. É crucial que comunique com a sua mulher em tempo útil para que ela possa compreender a sua situação e sentimentos e discutir formas de resolver o problema em conjunto. Muitos métodos de tratamento da ejaculação precoce através de massagem entre casais são muito eficazes. Desta forma, pode soltar a sua bagagem e realizar exercícios de controlo.
(O facto real é que muitos jovens suspeitam que os seus rins são deficientes quando têm ejaculação precoce, por isso compram todo o tipo de tónicos e ouvem o disparate dos charlatães, o que muitas vezes resulta em narinas a sangrar, gengivas vermelhas e inchadas, e o fenómeno do “fogo”. De facto, a maioria dos jovens não é deficiente em nada e não há necessidade de tomar qualquer tónico. Posso dizer que nenhum dos pacientes com ejaculação precoce tem deficiência renal.
7. tratamento da ejaculação precoce
(a) Princípios de tratamento
1. ampliar a latência de ejaculação do parceiro masculino e encurtar a latência do orgasmo da esposa, de modo a que os dois possam ser unificados tanto quanto possível.
2. tratamento da ejaculação precoce em homens.
(1) Inibir a zona sensível do centro ejaculatório do cérebro.
(2) Reduzir a área sensível de estimulação local do pénis.
(3) Conduzir treino de controlo e aprender a prolongar a latência ejaculatória.
(2) Visar o centro
(1) Desviar a atenção da estimulação sexual para melhorar o controlo; reduzir a intensidade da excitação sexual e assim moderar o início do orgasmo. Ao mesmo tempo, clarificar as partes da área sensível da mulher, de acordo com o pedido da esposa, estimulando múltiplos estímulos da área sexualmente sensível da mulher, levando-a a atingir o orgasmo antes da ejaculação.
2, escolher um momento diferente para as relações sexuais, como uma sesta curta ou quando se acorda de manhã. Praticar a inibição da ejaculação, mudar a posição da relação sexual, escolher uma posição adequada para prolongar o período de latência, e esforçar-se por alcançar melhores resultados.
(iii) Tratamento medicamentoso
(1) Clorpromazina 25mg, 3/dia durante 1 mês.
(2) Luminal 0,03 a 0,06mg, 3/dia.
(3) Trazodone Mysuru 50mg, 2 horas antes de deitar, uma vez por dia durante 5 dias. depois de 5 dias 100mg, 2 horas antes de deitar, uma vez por dia. Após o 11º dia, se menos eficaz, tomar mais 50mg ao meio-dia, recomendado por cerca de 6 semanas.
(4) Benadryl, fluoxetina 20-40mg, uma vez por noite. Tomar o medicamento durante 5 a 14 dias para ter efeito. Um total de 48 casos com uma taxa efectiva de 60,42% (He Zhanju et al.).
(5) Doxorubicina.
①25mg, 3/dia, 43 casos, taxa efectiva total 88,3% (Wang Facheng et al.).
(2) 25mg, 1 hora antes da relação sexual, tomar 3 dias, se não efectivo, mudar para 50mg, 1 hora antes da relação sexual. 3 dias não efectivo, desistir do tratamento. 148 casos, taxa efectiva total 68,2% (Gaofa).
(6) Sertralina, Paroxetina 20mg, 1 vez por noite.
(7) Sertralina 50mg, 1 vez por noite, aumenta gradualmente 50mg por noite, até 200mg, durante 8 semanas, 22 casos foram eficazes.
(8) Tamsulosina α1A bloqueador de receptores, 0,4mg, 1 hora diária, 1 a 2 horas antes da relação sexual, 62 casos, taxa efectiva total 64,67% (Zhang Shuwu et al.).
(9) Fenobianamina 10mg, 3 vezes ao dia, ou 10-30mg, meia hora antes da relação sexual.
(iv) Tratamento comportamental
A ejaculação precoce deve-se fundamentalmente ao baixo limiar exigido para a ejaculação. O limiar é o limite da intensidade da estimulação, que é como um “limiar”. Portanto, para tratar a ejaculação precoce, o limiar tem de ser aumentado para que a ejaculação ocorra apenas depois de um estímulo bastante forte ter sido alcançado. Isto pode ser tratado de formas diferentes para pessoas diferentes, mas os casos mais graves requerem uma terapia comportamental.
1. para a sensibilidade peniana
(1) Reduzir a estimulação do pénis, ou seja, abrandar a velocidade, amplitude e intensidade do bombeamento peniano, ou parar temporariamente o bombeamento antes da ejaculação. Ou utilizar o método de masturbação (masturbação), parar quando se quer ejacular, esperar pela sensação de desejo ejaculatório para diminuir, e depois praticar a masturbação, o treino constante pode melhorar o controlo do cérebro sobre a ejaculação e prolongar ainda mais o período de latência da ejaculação.
(2) Mudança de posições que não são conducentes a um bombeamento rápido, tais como a posição feminina supina e a posição lateral. O principal objectivo é a formação do controlo ejaculatório.
(3) Usar uma manga de pénis de camada dupla ou aplicar 1% de Dicaine ou 2% de geléia de lidocaína topicamente na glande (usar 10 minutos antes da relação sexual).
2. método de treino de concentração sexual
Durante o período de tratamento, só é permitido desfrutar do prazer sexual trazido pelo toque, enquanto que a relação sexual não é permitida. Ao aumentar o prazer sexual do cônjuge, pode-se obter o próprio gozo sexual, ultrapassar o medo do acto sexual e estabelecer e restaurar a resposta natural ao sexo. Para pessoas com disfunção eréctil psicológica e ejaculação precoce.
(1) Treino de concentração sexual não-genital durante 1 a 2 semanas.
(2) Treino de concentração sexual genital durante 1 a 2 semanas.
A mulher acaricia a glande e o corpo do pénis com a mão até que a ejaculação seja iminente, depois deixa de estimular e espera que a sensação ejaculatória desapareça antes de reanimar novamente. Isto repete-se para que o paciente seja gradualmente capaz de tolerar uma grande quantidade de estímulos sem ejaculação. Isto pode então ser feito durante as relações sexuais para prolongar a latência da ejaculação. Este é um método simples, prático e praticamente eficaz que é recomendado e frequentemente utilizado na prática clínica. No entanto, ambos os parceiros devem ter paciência e confiança.
(3) A terapia de compressão do pénis pode aumentar o limiar sensorial do pénis e atrasar e controlar a capacidade de ejacular. Se acoplado à estimulação do pénis, quando o homem está prestes a ejacular, a mulher apenas coloca o seu polegar na área amarrada do pénis e o seu dedo médio índice na ranhura coronal dorsal do pénis e aperta durante 15 a 20 segundos para inibir a ejaculação. Repetir isto 3 vezes e a ejaculação pode ser conseguida na 4ª vez. A relação sexual também pode ser praticada usando o método da posição superior feminina.
(4) Método do ponto. Quando quiser ejacular, use o dedo médio para apertar o meio da barriga, contrair o esfíncter anal com força e parar de respirar, e o desejo de ejacular desaparecerá dentro de alguns momentos.
(5) De acordo com a introdução anterior, se um paciente com ejaculação precoce tiver um prepúcio excessivamente longo, o autor sugere a circuncisão, o que tem um efeito.