P: As pessoas geralmente pensam que o ronco é um problema dos adultos, mas muitos pais relatam que os seus filhos também ressonam, porque é que as crianças ressonam? R: Normalmente não deve haver ronco durante o sono. O ronco indica a presença de um factor de ronco na via aérea superior, desde a cavidade nasal até à garganta, a que chamamos via aérea superior. Se houver um estreitamento da via aérea superior nas crianças, o ronco ocorrerá. Se uma criança tiver um ronco habitual persistente e os pais observarem uma inalação tensas (respiração artificial) durante o sono, isto é considerado anormal e é referido como síndrome da apneia nas crianças, o que constitui um risco claro para o seu crescimento e saúde. Em comparação com os adultos com apneia, a apneia nas crianças é menos frequente e de duração mais curta, pelo que não é facilmente observada. É claro que o ronco ocasional devido ao frio ou à gripe não é prejudicial. P: A incidência da síndrome da apneia nas crianças é muito baixa? R: A prevalência da síndrome da apneia nas crianças é de cerca de 1 a 3 por cento. No entanto, o problema actual é que a gravidade do problema do ronco nas crianças ainda não é totalmente apreciada. P: Porque é que a síndrome da apneia ocorre nas crianças? Qual é a idade de início? Existem diferenças de género no aparecimento da doença? R: Ao contrário dos adultos, entre os 2 e 6 ou 7 anos, as crianças têm uma rápida proliferação de tecido linfóide no tracto respiratório superior, principalmente amígdalas e adenóides aumentadas. As amígdalas aumentadas e as adenoides bloqueiam a nasofaringe e a orofaringe, estreitando as vias respiratórias superiores do doente e causando falta de ar e apneia durante o sono. A prevalência da síndrome da apneia em crianças varia de 2 a 6 ou 7 anos de idade e não há diferenças de género no seu aparecimento. Existem, evidentemente, outras causas menos comuns de síndrome da apneia em crianças, para além da hipertrofia adenoideana das tonsilas. P: Quais são as principais manifestações da síndrome da apneia nas crianças e quais são os riscos que ela representa para o corpo? Como podem os pais identificar se o seu filho sofre desta condição? R: Durante o sono nocturno, as principais manifestações da síndrome da apneia nas crianças são o ronco, respiração bucal aberta, respiração labial, movimentos torácicos anormais durante a inalação, apneia observável, transpiração excessiva, pesadelos, sono inquieto (sono inquieto), chichi na cama, etc. As manifestações clínicas gerais da síndrome da apneia nas crianças durante o dia são congestão nasal, respiração bucal aberta, fadiga, sonolência, irritabilidade (personalidade ansiosa), etc. Alguns pacientes têm alterações na sua aparência facial, aprendizagem, e aprendizagem. Alguns pacientes têm alterações na aparência facial, desempenho académico reduzido, alterações de personalidade, etc. Em casos de sinusite combinada, congestão nasal e corrimento nasal são agravados, e em casos de otite média catarral combinada, observa-se perda de audição; em casos graves, há um peito de galinha pronunciado e uma estatura relativamente curta. A síndrome de Apnoea nas crianças afecta não só o desenvolvimento físico do doente, mas também o desenvolvimento intelectual. A qualidade do sono dos pacientes é afectada pelo esforço de respiração à noite, o que leva a sonolência durante o dia, perda de memória e redução do desempenho académico; o aumento da resistência do tracto respiratório leva a movimentos anormais do tórax, resultando na formação de um peito de galinha ao longo do tempo; a redução da qualidade do sono afecta a secreção de hormonas de crescimento, e o crescimento é afectado pelo esforço de respiração e aumento das secreções da faringe; a respiração de longa duração com a boca aberta leva a alterações na aparência facial; devido a Devido à obstrução mecânica e resistência corporal reduzida, o paciente é propenso a doenças combinadas, tais como otite média catarral e sinusite. P: O que devem os pais fazer se suspeitarem que o seu filho tem síndrome da apneia? R: Os pais podem ir a um grande hospital onde podem consultar um otorrinolaringologista com experiência em medicina do sono que pode fazer um diagnóstico preliminar com base na história e no exame físico, e confirmar o diagnóstico com monitorização do sono durante a noite, se necessário. O médico recomendará então a próxima etapa de tratamento com base nas circunstâncias individuais da criança. P: Que tipo de tratamento é geralmente necessário para as crianças com síndrome da apneia? R: Como a principal causa da apneia em crianças é o aumento das amígdalas, o tratamento baseia-se na remoção das adenoides das amígdalas. P: Como é feita a cirurgia? A cirurgia requer anestesia geral? Existe algum perigo para a criança devido à anestesia e à própria operação? A cirurgia é perigosa? R: A cirurgia deve ser realizada num grande hospital sob anestesia geral, quando disponível. O procedimento anestésico é indolor para o paciente. A excisão das adenoides é realizada sob endoscopia nasal directa e é um procedimento minimamente invasivo. As adenoides são rodeadas por outras estruturas anatómicas importantes e a endoscopia nasal permite a remoção completa das adenoides sem danificar as estruturas normais circundantes. As amígdalas são cortadas através da boca e sob anestesia geral para assegurar a remoção completa das amígdalas e uma fácil hemostasia intra-operatória. Trata-se agora de um procedimento muito bem estabelecido com o mínimo de danos, anestesia e riscos cirúrgicos. P: Quais são os resultados do procedimento? R: A principal causa da síndrome da apneia em crianças é o aumento das amígdalas e adenoides, e a cirurgia funciona bem e é geralmente curativa. P: A principal causa da apneia nas crianças é a hipertrofia adenoideana das amígdalas. Ouvi dizer que as adenoides vão diminuir gradualmente após os 10 anos de idade, não podemos operar primeiro e esperar até que a criança atinja os 10 anos de idade? R: Isto é um equívoco. Se a apneia nas crianças não for tratada a tempo, os danos irreparáveis podem ser feitos antes dos 10 anos de idade. Por exemplo, o declínio no desempenho académico, a formação de um peito de galinha, os danos no sistema cardiovascular, os danos psicológicos, as deformidades do desenvolvimento craniofacial, a atrofia costal da cavidade nasal, etc. P: Depois de ouvir a sua introdução à síndrome da apneia em crianças, sinto que é realmente um problema de saúde muito grave, será que os médicos são agora basicamente capazes de diagnosticar e tratar esta doença de forma atempada? R: Mesmo no mundo desenvolvido ocidental, o reconhecimento da gravidade da apneia nas crianças é apenas nos últimos anos. Portanto, nem todos os médicos têm uma compreensão correcta da apneia em crianças, e é fácil diagnosticar mal a doença na prática clínica. É fácil de diagnosticar mal a síndrome da apneia em crianças como: peito de galinha devido a deficiência de cálcio, rinite crónica e sinusite, declínio mental, letargia idiopática, etc.