A avaliação da função sexual deve ser incluída no sistema de avaliação do risco cardiovascular para todos os homens. Esta é a opinião do Dr Ajay Nehra (Professor e Chefe Associado do Departamento de Cirurgia da Saúde Urológica Masculina, Centro Médico da Universidade de La Sierra, Chicago) no seu relatório como moderador do Consenso de Peritos de Princeton. O consenso de peritos reúne as opiniões de 22 investigadores internacionais, multiespecialistas. A disfunção eréctil (DE) é uma bandeira vermelha para futuras doenças cardiovasculares ou morte cardiovascular em homens com menos de 55 anos de idade. Em alguns pacientes, a janela de tempo entre o início da DE e um evento cardiovascular é entre dois e cinco anos. “Qualquer homem com DE deve ser considerado com maior risco cardiovascular até ser capaz de ser submetido a um rastreio progressivo”. Nehra disse, “a DE está normalmente associada a alguma doença cardiovascular silenciosa sem sintomas; além disso, é um bom ponto de entrada para a redução do risco de doenças cardiovasculares”. O consenso dos especialistas recomenda que os pacientes do sexo masculino com mais de 30 anos com DE devem ser submetidos a uma avaliação abrangente e não invasiva das doenças cardiovasculares. Como este consenso de especialistas concluiu que todos os homens com mais de 30 anos com DE estão em risco acrescido de doença cardiovascular, deve ser realizado um exame abrangente e não invasivo, sendo recomendado o rastreio invasivo de doenças cardiovasculares se indicado. Descobriram que os jovens com DE tinham o dobro do risco de doença cardiovascular em comparação com os homens sem DE. Este é o grupo de homens jovens com o maior risco de doença cardiovascular. Embora controverso, o consenso também recomenda o teste dos níveis de testosterona em todos os pacientes diagnosticados com DE orgânica, uma vez que estudos recentes associaram baixos níveis de testosterona à DE, às doenças cardiovasculares e à mortalidade cardiovascular. “Os testes de nível de testosterona devem ser realizados rotineiramente. Os homens com baixos níveis de testosterona contra 230 têm uma mortalidade mais elevada por todas as causas e mortalidade cardiovascular”, disse o Dr. Nehra. Num estudo populacional que incluiu 500 pacientes, a população com baixo nível de testosterona, a mortalidade foi mais elevada. Estas recomendações sobre a gestão de DE e CVD têm surgido desde a Conferência de Princeton III de 2010 sobre Risco Cardiometabólico e Saúde Sexual. Publicado na edição de Agosto de 2012 do Mayo Clinic Record. O objectivo da conferência de Princeton III era procurar formas de optimizar a função sexual em homens com DCV, mantendo a sua saúde cardiovascular. Esta conferência actualiza as conclusões das conferências de Princeton I (2000) e II (2005). ”Esta conferência analisou o papel da disfunção eréctil vascular na avaliação do papel preditivo dos parâmetros de risco de doenças cardiovasculares em pacientes do sexo masculino de todas as idades. Concluiu-se objectivamente que os jovens com DE e nenhuma doença cardiovascular concomitante deveriam ser submetidos a uma avaliação básica do risco cardiovascular”. O consenso de peritos alarga a aplicação das directrizes ACA/AHA 2010 para avaliar o reconhecimento assintomático do risco de doenças cardiovasculares. Esta directriz da ACA/AHA não se dirige aos homens com DE. Mesmo em alguns estudos de observação a longo prazo, tais como o prestigioso Estudo do Coração de Framinghan, os dados envolvendo homens com menos de 40 anos são muito limitados. “A relação entre a DE e o risco de doenças cardiovasculares tem sido seriamente considerada pelos peritos há muito tempo”, disse Nehra, “e dados e publicações recentes, apoiam a existência de uma ligação entre os dois”. Há provas científicas crescentes de que a DE é um precursor característico da doença cardiovascular em homens com idade inferior a 40 anos. Um estudo mostrou que homens com 40 a 49 anos de idade com DE tinham mais de 50% mais probabilidades de desenvolver doenças coronárias recentes do que homens da mesma idade sem DE. Com base nesta evidência, a recomendação consensual é que a avaliação cardiovascular inclua uma avaliação de importantes preditores de risco, tais como testes específicos de sangue e urina, o passado e história familiar do paciente e uma avaliação do estilo de vida. Estas avaliações ajudarão a estratificar os doentes por risco cardiovascular e orientarão a avaliação e tratamento futuros. “Isto significa que os médicos que vêem os pacientes apresentarem-se para a DE podem desempenhar um papel importante para ajudar a monitorizar e reduzir o risco cardiovascular dos seus pacientes, mesmo que não apresentem outros sintomas”. disse Nehra. As novas recomendações também enfatizam a utilização de avaliações da capacidade de exercício antes de tratar pacientes com DE para confirmar que o nível de aptidão cardiovascular de cada paciente satisfaz os requisitos físicos para o sexo, especialmente aqueles considerados de alto risco de doença cardiovascular. O consenso também encorajou uma abordagem integrada da gestão da função sexual masculina e do risco cardiovascular através da abordagem tri-disciplinar da endocrinologia, urologia e medicina cardiovascular. A reunião de peritos de Princeton III também fez um forte apelo para que os médicos persigam os sintomas de DE em homens com mais de 30 anos de idade com factores de risco de doenças cardiovasculares. “Determinar a presença de DE, especialmente em doentes com mais de 60 anos, é um primeiro passo importante na detecção e redução das doenças cardiovasculares”. O consenso dos peritos chegou a estas conclusões.