Contorno facial: uma discussão sobre a cirurgia de remoção parcial do ângulo da mandíbula; a remoção parcial do ângulo da mandíbula ou a revisão moderada tornaram-se uma grande parte do rácio cirúrgico atual, mas a osteotomia do ângulo da mandíbula ou a trituração óssea ou a remoção em camadas da placa óssea externa atingiram um elevado nível de sofisticação para professores experientes, mesmo ao ponto de revisão unilateral do corpo ósseo em menos de 10 minutos. O procedimento pode ser efectuado em menos de dez minutos. Afinal de contas, vivemos numa sociedade partilhada, pelo que o rejuvenescimento deste procedimento, a simplicidade do processo, a segurança do procedimento e a eficácia dos resultados tornaram-se uma competência obrigatória para os médicos. Com base nos procedimentos cirúrgicos realizados por numerosos professores de renome na China, o que se segue é um resumo para demonstrar os pormenores relacionados com a cirurgia do ângulo da mandíbula. Por favor, tenham em conta o grau de refinamento e as diferenças técnicas na apresentação, e agradeço sinceramente à geração mais velha de especialistas e professores pelos seus ensinamentos altruístas. A cirurgia do ângulo da mandíbula não é uma cirurgia importante para os cirurgiões plásticos, por isso não é difícil de fazer, mas difícil em um processo de habilidade técnica e calma e estável, explicação e persuasão pré-operatória, equipamento cirúrgico apoiando a razão certa, situação intraoperatória de tratamento de emergência, etc. De um modo geral, a cirurgia do ângulo da mandíbula é fácil de fazer, quanto mais você faz, melhor você faz, mais experiência você acumula. A cirurgia é realizada em etapas: em primeiro lugar, devemos ter uma avaliação objetiva do alvo cirúrgico, compreender a condição do paciente e fazer registos relevantes. Para determinar o plano cirúrgico para o caso individual, a quantidade de osso a remover e a forma de o remover. É também importante explicar os resultados pós-operatórios ao cliente, para que este tenha uma orientação clara e uma compreensão das suas necessidades. Um dos princípios é deixar o máximo possível e retirar o mínimo possível, como é que isso é feito? Tirar a linha do maxilar? A almofada de gordura da bochecha? Ou o músculo da mordida? Todas as entidades que são removidas produzem um efeito e fazem parte do que cria a beleza, e a sua necessidade deve ser considerada. Em segundo lugar, a preparação dos instrumentos cirúrgicos: escolher os instrumentos cirúrgicos a utilizar em função do plano cirúrgico e dos hábitos cirúrgicos. Terceiro, desinfeção: o recetor na colocação de toalhas, receber a aplicação convencional de desinfeção após o olho revestido com creme de proteção patch, o nariz ao longo, cavidade oral e outras partes do bit completo revestido, preste atenção para evitar a bola de gaze com muito líquido transbordamento. Em quarto lugar, determinar o modo de anestesia: se o doente estiver sob anestesia geral, trabalhar em estreita colaboração com o anestesista, monitor cardíaco no local, vigiar o doente, mas, de um modo geral, a utilização de anestesia local com administração intravenosa de fármacos para efetuar a cirurgia será muito mais fácil, mas ter em atenção que a sujidade da cavidade oral é engolida ou inalada para os pulmões, provocando vómitos ou asfixia. Quanto mais pequena for a incisão, maior é a cegueira, maiores são os requisitos técnicos, mais difícil é entrar e sair dos ganchos e facas, e maior é o risco. Sexto, separação: a mão esquerda segura a borda inferior do ângulo mandibular com quatro dedos, a mão direita usa o separador periosteal para separar os tecidos moles periodontais ao longo da incisão e, em seguida, o separador oclusal é usado para separar uma grande área para a borda inferior da mandíbula e o ramo ascendente da mandíbula, neste momento a mão esquerda deve acompanhar a qualquer momento para proteger de acordo com o grau e direção da força da mão direita para evitar sangramento causado pela inserção do separador através do periósteo. Após a separação da placa óssea externa, o separador mandibular medial é inserido na ferida e estendido até à parte inferior do rebordo mandibular inferior, o corpo mandibular é suavemente enganchado e a extremidade dianteira do separador é inflectida no rebordo mandibular medial, a mão esquerda sente a extremidade dianteira do separador e a mão direita empurra para a frente ou puxa para trás para separar o corpo ósseo e o tecido mole da mandíbula medial. Quando o separador entra na mandíbula medial, a direção da força ou o ângulo devem ser alterados de acordo com a forma do corpo ósseo, mas não puxar indiscriminadamente para causar lesões acidentais nos tecidos moles, existe um risco de hemorragia, por isso, prestar atenção. 7. remoção de osso: preparar o aparelho para a instalação, colocar o interrutor de pé em uma posição conveniente, usar o método de moagem para fazê-lo, primeiro usando a mão esquerda para segurar o gancho de tração de proteção na incisão para separar o tecido mole do corpo ósseo e formar uma cavidade, coloque-o na posição onde o osso precisa ser moído, mas não em contato com a superfície óssea, segure a cabeça da peça de mão e pise no interrutor de pé, toque suavemente a superfície óssea no estado de rotação de alta velocidade da lima rotativa, quando há descarga de detritos ósseos na direção anti-horário com um pouco de força camada por camada Moer a superfície óssea, neste momento para dominar o ângulo da cabeça da lima rotativa, a cobertura de proteção e a superfície óssea, o ângulo é adequado para obter um efeito de corte satisfatório. Sequência de trituração do osso: Depois de todo o osso estar exposto, determina-se se se deve utilizar a osteotomia ou a trituração do osso. Uma incisão intra-oral sob anestesia local é mais segura para o ângulo da mandíbula e não há risco de entrada de fluido residual na traqueia. A mão esquerda usa um extrator de sucção mandibular guiado por luz para separar o tecido mole do corpo ósseo, tanto quanto possível, e usa uma cabeça de lima cilíndrica com cabeça de bola para alcançar a incisão, moendo uma cicatriz com a cabeça da cabeça da lima entre o corpo ósseo a ser removido e o corpo ósseo a ser retido de acordo com a quantidade de remoção óssea, basicamente para determinar a quantidade de remoção óssea e ter uma boa ideia, então a cabeça da lima é abaixada profundamente no ângulo da mandíbula (sobre o meio do corpo ósseo a ser removido) no sentido anti-horário, camada por camada, para abaixar a superfície óssea, o pólo ósseo externo é moído e o osso solto escorre para fora Quando a placa óssea interna estiver gasta até um nível muito branco e duro, quase transparente, pode utilizar um pequeno martelo de osso e um cinzel de osso para remover suavemente os pequenos pedaços de osso e utilizar uma lima em forma de “u” para afiar ligeiramente o canto agudo do canto externo da mandíbula e arredondar a extremidade da placa óssea externa. É de notar que toda a ação de esmerilagem da cabeça da lima deve ser realizada de forma visual, não permitindo uma estimativa feliz da esmerilagem sob visão cega, uma vez que a alta velocidade da cabeça da lima pode produzir perigos como o emaranhamento se não forem tomadas precauções, apenas a sua concentração levará à perfeição da operação, todos os desvios automatizados têm instâncias irrealistas, mas a operação não permite um ligeiro deslize, depois de fazer um lado Os blocos de gaze são preenchidos e, em seguida, o outro lado é aparado, com atenção à simetria básica em ambos os lados. Para um ângulo da mandíbula alargado, excesso de osso zigomático, nada de serra, broca, cinzel e mordedura com pinça. A abordagem intra-oral é completada com uma lima rotativa de fresagem de osso com bainha ou uma lima plana recíproca para quebrar o osso. A caraterística mais importante deste método é que é seguro, fiável, eficiente e eficaz, e o paciente obtém os melhores resultados a um custo mínimo. Cada área tem uma ferramenta de retificação correspondente para esculpir os contornos perfeitos do rosto, de modo a que um rosto quadrado ou trapezoidal possa ser esculpido num rosto em forma de ovo ou num rosto de melão. Os objectivos acima referidos também podem ser alcançados com limas planas recíprocas. [Utilizar a lima rotativa cilíndrica de cabeça esférica A e a lima rotativa cónica invertida B para desbastar sequencialmente o osso do corpo mandibular deformado e curvado para fora (amarelo, verde, vermelho, azul) para esculpir uma face quadrada ou trapezoidal numa face em forma de ovo. Oito, se o método de osteotomia for feito, a serra oscilante, a serra alternativa e a broca de flexão terão que desempenhar um papel importante, depois que a incisão estiver completamente separada, primeiro use a lima rotativa de osteotomia quantitativa para cortar um sulco de 3-5 mm de profundidade na placa óssea a ser osteotomizada, neste momento a placa óssea externa é basicamente moída, então use a serra oscilante ou broca de flexão para balançar ao longo do sulco profundo na serra ou fresagem. No entanto, neste ponto, devemos prestar atenção ao ângulo da ferramenta para mover enquanto ajustamos o ângulo do arco para evitar que o plano largo da lâmina de serra circular seja enganoso e a direção de deslocamento da broca de flexão será o ramo ascendente mandibular não serrar a posição de serrar, outra atenção especial é prestar atenção à segurança do grupo macio interno da mandíbula sob a visão cega da parte inferior da lâmina de serra, a serragem básica (a placa óssea interna não pode ser completamente serrada) com um cinzel de osso inserido na ranhura com um martelo de osso suavemente separado e removido, porque a serragem A secção é espessa, pelo que se deve utilizar uma serra de vaivém para arredondar moderadamente o bordo mandibular ou utilizar uma micro lima para aparar outras posições que necessitem de ser aparadas. Os tecidos moles são removidos e a almofada de gordura bucal ou parte do músculo da mordida é removida conforme necessário, mas a atrofia do músculo da mordida deve ser tida em conta e não deve ser removida se não for necessária. Retirar a gaze recheada e suturar gradualmente do interior para o exterior, colocando uma tira de drenagem de pressão negativa (seringa) em cada lado, conforme adequado, quando restarem alguns pontos e, em seguida, suturar completamente. Onze pensos, utilizando chumaços de algodão pré-preparados e cortados, colocados em ambos os lados da mandíbula, não suficientemente espessos para adicionar chumaços de gaze para aumentar a pressão na osteotomia. Note-se que o doente deve sentir-se confortável com a pressão nas narinas e, em seguida, apertar e fixar a seringa de drenagem. Doze, cuidados adequados, medicamentos anti-inflamatórios e infusão de solução nutritiva adequada, aconselhamento médico claro, não usar as mãos para esfregar a ferida após a cirurgia para causar separação secundária, não morder objectos duros no prazo de três meses, etc.