No nosso país, a apresentação dos pacientes durante um ataque de angina é frequentemente atípica, pelo que é necessário ter cuidado ao determinar se o desconforto ou a dor no peito é angina. Nos últimos anos, estudiosos estrangeiros sublinharam também que a angina é um termo que não representa totalmente a dor e que a sensação de isquemia e hipoxia miocárdica do paciente pode ser algo mais do que dor e, portanto, pode negar a sensação de dor. Os seguintes aspectos podem ajudar no diagnóstico clínico da angina de peito. A. A natureza da angina angina deve ser uma dor esmagadora, esmagadora, sufocante, pesada, entupida, não uma dor afiada, tipo faca ou agarrada, uma dor curta, tipo alfinetada ou eléctrica, ou uma sensação de aperto no peito que dura 24 horas por dia. Também não é na realidade “cólicas”. Em alguns pacientes pode ser uma sensação de ardor, uma sensação de tensão ou de falta de ar com uma sensação de aperto apertado na garganta ou sobre a traqueia. A dor ou desconforto começa ligeiramente, aumenta gradualmente e depois desaparece, e raramente é afectado por mudanças de posição ou respiração profunda. A dor ou desconforto está frequentemente localizada fora do esterno ou adjacente a ele, e pode ocorrer a qualquer nível entre o epigástrio e a faringe, mas raramente acima da faringe. Pode por vezes localizar-se no ombro esquerdo ou no braço esquerdo e ocasionalmente no braço direito, maxilar, coluna cervical inferior, coluna torácica superior, região interescapular ou supraescapular esquerda, contudo raramente se localiza na axila esquerda ou sob o tórax esquerdo. Para a distribuição da dor ou desconforto, o paciente necessita frequentemente de utilizar toda a palma da mão ou punho para indicar a extensão da dor ou desconforto, mas raramente o fim de um dedo. A duração da angina 1-15 minutos, na sua maioria 3-5 minutos, ocasionalmente até 30 minutos (excepto para a síndrome intermédia), dor que dura apenas alguns segundos ou desconforto (na sua maioria tédio) que dura todo o dia ou vários dias não se assemelham à angina. Os estímulos da angina são principalmente o esforço físico, seguido do stress emocional. Pode ser despoletado por escalar um edifício, caminhar rapidamente sobre uma superfície plana, caminhar após uma refeição completa, caminhar contra o vento, mesmo o menor movimento de esforço para defecar ou levantar o braço acima da cabeça, exposição ao frio, bebidas frias, dor noutras partes do corpo, e mudanças emocionais tais como terror, tensão, raiva e preocupação. O limiar da dor é baixo pela manhã e pode ser desencadeado por um leve esforço como escovar os dentes, fazer a barba ou caminhar; de manhã e à tarde o limiar da dor aumenta e o esforço mais pesado pode não desencadear um ataque. O desconforto que ocorre após a actividade física e não no momento da actividade física não se assemelha à angina. É mais provável que seja desencadeada por actividade física combinada com actividade emocional. A angina espontânea pode ocorrer sem qualquer gatilho óbvio.