Nas clínicas masculinas, os pacientes fazem frequentemente a pergunta: “Doutor, estou ou não a ejacular prematuramente? Qual é exactamente a causa? Pode não obter uma resposta satisfatória a esta pergunta, mas porquê? Será porque o médico não está disposto a falar sobre o assunto? Será porque o médico não quer falar sobre isso? Será que os médicos não sabem? Aqui falaremos sobre este problema.
De facto, a definição de ejaculação precoce não é tão simples como se poderia pensar. Há muitos médicos que tentaram dar uma declaração clara sobre o significado de ejaculação precoce e dar uma definição clara de ejaculação precoce, mas a maioria destas definições falhou. Apresentam-se a seguir algumas definições comuns de ejaculação precoce.
1970, definição de Mastors and Johnson: A ejaculação precoce é definida como menos de 50% da frequência com que a duração da ejaculação durante a relação sexual é mantida a contento do cônjuge.
Em 1973, OBLER definiu a ejaculação precoce como “ejaculação com duração inferior a 2 minutos em homens
Em 1974, Kaplan, um especialista americano em medicina sexual, definiu a ejaculação precoce como a incapacidade de alcançar o orgasmo desejado devido à falta de capacidade do homem para regular a ejaculação à vontade, e considerou normal ter a capacidade de sustentar a ejaculação por mais de cinco minutos após a penetração, ou que ambos os parceiros se sentissem satisfeitos, independentemente dos esforços do homem para atrasar a ejaculação.
Em 1984, os critérios DSM-III-R da Associação Psiquiátrica Americana definiram a ejaculação precoce como a ocorrência de ejaculação após a penetração vaginal, ou ejaculação com estimulação sexual mínima.
O Manual Americano de Diagnóstico e Estatística dos Transtornos Mentais, 4ª Edição, Revisto (DSM-IV-TR) PE define a ejaculação como sempre ou frequentemente ocorrendo antes, durante, ou pouco depois da penetração vaginal com o mínimo de estimulação sexual que não é desejada pela paciente. O médico deve ter em conta vários factores que influenciam a duração da fase de excitação, tais como: a idade, a novidade do parceiro sexual ou o ambiente do acto sexual, e a frequência das relações sexuais recentes.
Em 1997, a Associação Americana de Urologia propôs uma definição: a ejaculação precoce pode ser considerada quando um dos dois parceiros está insatisfeito com a latência ejaculatória, ou tenta prolongá-la.
Classificação Internacional de Doenças da OMS, 10ª edição (CID-10) definição de EP: incapacidade de atrasar a ejaculação para desfrutar plenamente das relações sexuais, como evidenciado pela ejaculação que ocorre antes ou pouco depois do início da relação sexual (se for necessário um limite de tempo: dentro de 15s antes ou depois do início da relação sexual), ou antes do pénis estar suficientemente erecto para permitir a relação sexual. Isto é quando a EP não se deve a uma falta prolongada de relações sexuais.
A Segunda Consulta Internacional sobre Disfunção Sexual e Erétil define a EP como ejaculação antes ou pouco depois da penetração vaginal, ao menor estímulo, mais cedo do que desejado, resultando em aborrecimento ou angústia, e pouco ou nenhum controlo activo da ejaculação por parte da paciente.
Em Outubro de 2007, a Sociedade Internacional de Medicina Sexual (ISSM) adoptou pela primeira vez uma nova definição de EP usando medicina baseada em provas: a EP é uma disfunção sexual masculina caracterizada pelas seguintes características: a ejaculação ocorre sempre ou quase sempre antes ou dentro de um minuto da penetração vaginal; não atraso da ejaculação para cada penetração vaginal ou quase todas as penetrações vaginais; consequências negativas, tais como dor, angústia, frustração e/ou evitar o sexo frustração e/ou evitação da intimidade sexual, etc.
Como podem ver, não tenho nenhuma definição de ejaculação precoce. No entanto, estas definições podem ser difíceis de aplicar clinicamente na prática, de tal forma que os médicos por vezes não têm forma de dizer o que constitui ejaculação precoce. Então porque é que isto acontece?
A definição de ejaculação precoce é uma definição que deve ter em conta os sentimentos do cônjuge, mas definir a ejaculação precoce apenas em termos dos sentimentos do cônjuge pode ignorar a própria experiência do homem. Algumas definições centram-se na satisfação do cônjuge durante a relação sexual. É verdade que os homens têm o prazer do orgasmo logo que ejaculam, mas as mulheres têm de ser estimuladas durante um período de tempo suficientemente longo para o conseguirem. Mas será isto correcto se apenas os sentimentos da mulher forem tidos em conta? Os homens não precisam do prazer do processo sexual? A resposta é definitivamente não! Além disso, definir a ejaculação precoce pela satisfação da mulher é difícil de operar clinicamente, e muitas vezes os pacientes não vêm à clínica como um casal. Além disso, por vezes a esposa não pode dizer exactamente quantas vezes está definitivamente satisfeita e quantas vezes não está definitivamente! Ou e se a esposa estiver satisfeita e o homem não estiver?
2. a definição de ejaculação precoce deve ter um limite de tempo para as relações sexuais, para que os médicos possam determinar melhor quem é prematuro e quem não é! Talvez tal definição fosse mais fácil de trabalhar, como os leitores provavelmente pensam! Mas será este o caso? Este não é, de todo, o caso.
Há uma grande variação na forma como as pessoas se comportam sexualmente. Isto não é apenas em termos do lugar e contexto das relações sexuais, mas também em termos da posição, dos sons emitidos, da velocidade e amplitude da própria acção. O mesmo se aplica à velocidade da ejaculação durante a relação sexual, que varia consideravelmente de pessoa para pessoa. Algumas pessoas demoram mais tempo a ejacular durante a relação sexual, enquanto outras não o fazem. Algumas pessoas sentem que cinco minutos é muito tempo, enquanto outras sentem que 10 minutos não é suficiente. Isto é ainda mais difícil de definir se tiver em conta as expectativas do seu parceiro quanto à duração da relação sexual.
Neste contexto, gostaríamos de sugerir o seguinte.
As relações sexuais são uma experiência agradável para ambos os parceiros e quando você ou o seu parceiro se sentirem menos do que satisfeitos, considere a hipótese de consultar um médico.
2. não pergunte ao seu médico quanto tempo é normal, mas o que você e o seu amante sentem é o mais real. Se define ejaculação precoce como 1 minuto ou 10 minutos não muda nada sobre o que sente por si próprio.
3. não se concentre demasiado na duração das relações sexuais. O tempo e a dureza eréctil são importantes, mas a experiência emocional da relação sexual é mais importante.
Tal como na disfunção eréctil, uma vida sexual regular e um bom relacionamento é um pré-requisito para a ejaculação precoce. Não use masturbação, prostituição ou promiscuidade para medir a sua função sexual.