Tratamento cirúrgico da coarctação da aorta que se apresenta como uma simples insuficiência da válvula aórtica

  Resumo: Objectivo: Investigar as características clínicas e o tratamento cirúrgico da coarctação da aorta apresentando como simples insuficiência de fecho de válvula aórtica, para evitar diagnósticos errados pré-operatórios e para fornecer referência para o diagnóstico e tratamento clínico.  Métodos: Os dados clínicos de cinco pacientes com coarctação da aorta com diagnóstico pré-operatório de insuficiência valvar aórtica de Janeiro de 2005 a Maio de 2012 no Hospital Cardiovascular de Beijing Fu Wai foram analisados retrospectivamente, incluindo quatro homens e uma mulher; a idade média foi de 41 (34-53) anos. Todos os cinco casos foram diagnosticados com coarctação da aorta intra-operatoriamente, um com valvuloplastia simples da aorta, um com cirurgia do trigo e três com cirurgia de Bentall. O procedimento de Bentall. A sua apresentação clínica, investigações auxiliares, resultados intra-operatórios, abordagem cirúrgica e resultados de seguimento foram analisados e resumidos.  O ecocardiograma antes da alta no caso 1 mostrou uma redução no diâmetro transversal da aorta ascendente e seio em comparação com o período pré-operatório, com bom alinhamento da válvula aórtica e sem regurgitação significativa; os restantes quatro pacientes apresentavam boa abertura e fecho mecânico da válvula no ecocardiograma e TC repetidos, e os vasos protéticos estavam patentes. Todos os quatro pacientes tinham uma boa abertura e fecho mecânico das válvulas sem fugas perivalvulares claras e um vaso protético patenteado em ecocardiografia repetida; um tinha uma pequena quantidade de regurgitação aórtica. Conclusão A coarctação da aorta mostrando simples incompetência da válvula aórtica é rara e facilmente mal diagnosticada no pré-operatório. Uma análise cuidadosa da história combinada com investigações acessórias pode evitar, até certo ponto, diagnósticos errados, e a abordagem cirúrgica deve ser decidida de acordo com o grau de laceração intimal da aorta e destruição do seio.