Quando um corpo estranho é inalado, o bebé deve ser visto imediatamente e levado para um hospital que está equipado para remover o corpo estranho. À chegada ao hospital, o otorrino ou pediatra examinará a criança e encontrará sons de assobio assimétricos em ambos os pulmões ou sons reduzidos de assobio num dos lados, balanços, e sons de bater ou agitar na traqueia. Dependendo da condição, o médico pode optar por fazer uma TC (a TC em espiral de várias camadas é 99,8% precisa no diagnóstico de corpos estranhos traqueobrônquicos), raio-X, etc. Uma vez diagnosticado o bebé, o bebé é internado no hospital, os sinais vitais são avaliados, o anestesista avalia o bebé e prepara-se para a cirurgia. Normalmente, uma broncoscopia (rígida, dobrável como uma fibra/broncoscópio electrónico) é realizada sob anestesia geral para remover o corpo estranho. As exigências do anestesista são elevadas neste momento e devem ser responsáveis, experientes e ousadas, de facto, estão sempre presentes como um herói silencioso dos bastidores para apoiar o clínico. Para alguns corpos estranhos especiais e difíceis de remover através da broncoscopia, eles precisam de ser removidos por traqueotomia ou transferidos para cirurgia torácica para remoção por toracoscopia ou cirurgia de coração aberto. Os pais devem conhecer os corpos estranhos traqueobrônquicos I. Epidemiologia Os corpos estranhos traqueobrônquicos são uma das emergências mais comuns nas crianças. No nosso país, os corpos estrangeiros traqueobrônquicos representam 7,9-18,1% das lesões involuntárias em crianças de 0-14 anos, com uma prevalência de 1 a 3 anos, mais homens do que mulheres, mais rurais do que urbanos, e mais do lado direito do que do lado esquerdo. A grande maioria dos corpos estranhos são de origem exógena, sendo os corpos estranhos à base de plantas como amendoins, melões e feijões os mais comuns, e outros raros como as tampas e apitos de plástico para canetas. As crianças com menos de 3 anos de idade têm uma função mastigatória imperfeita, coordenação de deglutição incompleta e protecção laringotraqueal, e gostam de segurar objectos na boca. Manifestações clínicas típicas A fase de entrada do corpo estranho (sintomas são óbvios, asfixia e tosse violentas, pieira na garganta, obstrução respiratória, vómitos e lacrimejamento, disfagia espasmódica, lábios azuis e falta de oxigénio ou mesmo asfixia); a fase assintomática (o corpo estranho está temporariamente quiescente durante um período de tempo variável, e se os pais não puderem fornecer um historial preciso da inalação do corpo estranho, o diagnóstico é facilmente ignorado ou mal diagnosticado); a fase de reemergência sintomática (o corpo estranho é deslocado e irritado ou secundário à infecção, a tosse é agravada, secreções (aumento da tosse, aumento das secreções, resposta inflamatória do apito e febre); e complicações (pneumonia, atelectasia, enfisema, asma, bronquiectasia, abcesso pulmonar, etc.). Alternativamente, nos casos em que a história de um corpo estranho não possa ser esclarecida, a possibilidade de aspiração de corpo estranho deve ser considerada quando houver uma tosse súbita ou crónica que não tenha respondido a uma terapia anti-inflamatória agressiva ou que seja recorrente, e em casos de pneumonia recorrente ou abcesso pulmonar no mesmo local. Para crianças com corpos estranhos na traqueia e brônquios, devemos prestar atenção à prevenção e educação das crianças e dos seus tutores. Os pequenos objectos devem ser mantidos fora do alcance das crianças e as crianças devem ser ensinadas a não segurar corpos estranhos na boca; quando a comida está na boca, as crianças não devem ser obrigadas a chorar ou a rir, a correr ou a saltar, ou a ter medo de repente; as crianças com menos de 3 anos devem comer o menor número possível de nozes; quando corpos estranhos estão na boca, tente induzi-los a cuspir; não os escave com os dedos; em febre alta Ao vomitar, inclinar a cabeça para um lado para evitar aspiração acidental. Em caso de aspiração de um corpo estranho no tubo traqueobrônquico, os primeiros socorros pré-hospitalares correctos são importantes para salvar a vida da criança e aliviar a asfixia: a palmadinha superior abdominal e a compressão (manobra de Heimlich, para crianças com mais de 1 ano de idade, repetir 5-10 vezes) e a palmadinha dorsal (para crianças com menos de 1 ano de idade).