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Resumo: Um recém-nascido com pele amarela e depressão no primeiro dia de vida foi examinado no centro mensal com uma bilirrubina transdérmica de 15 mg/dL. O exame revelou um bebé relativamente letárgico, hipo responsivo, fraco na sucção, com reflexos de carícias reduzidos e hipotonia e gritos ocasionais. Na admissão, foi examinada uma bilirrubina total de 340,8 μmol/L e uma ressonância magnética craniana revelou sinais anormais nas matérias occipitais bilaterais e cinzento-brancas do cérebro, levando ao diagnóstico de encefalopatia de bilirrubina neonatal. Após tratamento com fototerapia e medicação, a icterícia da criança diminuiu e a criança estava a comer leite e em bom estado de espírito.
[Masculino, 1 dia
Tipo de disease】Bilirubin encefalopatia do recém-nascido
Hospital】Shanghai Hospital do Sexto Povo
Data de Consultation】December 2021
Tratamento plan】Electrocardiographic monitorização + fototerapia numa caixa quente + medicação (gamaglobulina de sangue humano, albumina humana)
Tratamento Period】Discharge após 2 semanas de hospitalização, seguido de visita ambulatória após 3 dias
Results】Jaundice baixado, alimentação normal, sem choro ou gritos anormais, bom estado mental
I. Consulta inicial
Uma mãe trouxe o seu bebé recém-nascido, que tinha apenas 1 dia de idade, para a clínica de emergência do Centro Lunar. A pele do bebé era amarela e deprimida, e o centro verificou a bilirrubina transdérmica a 15 mg/dL. O bebé foi indicado como sendo letárgico, sem resposta e com uma má sucção, e foi admitido com urgência. Foram completadas análises de rotina ao sangue, electrólitos e perfil enzimático cardíaco. Todos os indicadores eram basicamente normais, mas o relatório da função hepática mostrou um total significativamente mais elevado de bilirrubina de 340,8 μmol/L. O tipo sanguíneo da mãe O foi positivo para análises hemolíticas livres e de libertação, e o tipo sanguíneo da criança B. A ressonância magnética craniana mostrou sinais anormais na área occipital bilateral e na matéria cinzenta e branca do cérebro.
II. Tratamento
O bebé foi internado no hospital com monitorização cardíaca, cuidados de proximidade, fototerapia numa caixa quente e agressiva anti-idade. A criança recebeu gamaglobulina intravenosa para suprimir a resposta imunitária hemolítica, albumina intravenosa para ligar a bilirrubina livre, e apoio sintomático. A criança foi hospitalizada durante 2 semanas, mas durante a hospitalização o amarelecimento da pele da criança melhorou significativamente e a icterícia diminuiu gradualmente.
III. resultado do tratamento
Após 2 semanas de tratamento e cuidados hospitalares, a icterícia cutânea do bebé diminuiu significativamente, e a bilirrubina transdérmica foi novamente testada a 7mg/dL. Os pais foram convidados a trazer o bebé de volta ao hospital para um exame de seguimento 3 dias depois. Os resultados mostraram que a icterícia tinha baixado e que a bilirrubina tinha regressado a níveis próximos dos normais.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o bebé ter recuperado gradualmente após 2 semanas de tratamento e por o nervosismo da mãe ter sido aliviado. Como os recém-nascidos são propensos à icterícia devido ao seu próprio metabolismo, os pais devem aprender a observar as condições básicas do bebé, incluindo a cor da pele, comportamento das fezes, estado mental e ingestão de leite. Como a pele do bebé ainda está ligeiramente amarela quando tem alta do hospital, ele deve seguir as instruções do médico e regressar ao hospital para verificações de acompanhamento.
V. Percepção pessoal
A icterícia ligeira pode muitas vezes diminuir por si mesma, mas a icterícia grave precisa de ser levada a sério pelos pais e vista por um hospital de forma atempada, caso contrário o tratamento atrasado pode levar à encefalopatia de bilirrubina neonatal, que pode causar complicações neurológicas e ter efeitos adversos graves na criança e na família. Por conseguinte, é importante observar o seu bebé e prestar atenção à cor da sua pele e olhos, bem como aos seus movimentos intestinais, à alimentação e a qualquer sonolência ou choro anormal. Se encontrar qualquer anomalia, deve levar o seu bebé ao pediatra a tempo de investigar a causa, como fez a mãe.