O óleo de silicone oftálmico é um líquido não tóxico, estável, incolor e límpido utilizado em oftalmologia principalmente em pacientes com desprendimento grave da retina, traumatismo ocular e retinopatia diabética proliferativa. É um importante enchimento intra-ocular em cirurgia oftalmológica e tem sido utilizado em oftalmologia durante quase 50 anos. É utilizado para reposicionar a retina e manter a pressão e forma intra-ocular normal através de vitrectomia combinada com enchimento de óleo de silicone. O óleo de silicone tem as seguintes características: (1) A gravidade específica do óleo de silicone oftálmico comum é de 0,96 a 0,98, que é mais leve que a água. Após ser injectado no olho, flutua acima da cavidade vítrea, e através da flutuação e tensão superficial do óleo de silicone, produz um efeito de pressão superior na retina e promove a adesão da retina. (2) O óleo de silicone tem uma boa transmissão de luz e a luz pode passar normalmente após a injecção no olho, o que não afecta a observação pós-operatória do fundo e é conducente à recuperação da visão. Contudo, em olhos cristalinos, a injecção de óleo de silicone pode produzir uma hipermetropia de aproximadamente +5,0D, e em olhos afáticos, pode compensar parte do estado de refracção afáquico. Portanto, os pacientes que mantêm a sua própria lente experimentarão uma perda de acuidade visual após a injecção intra-ocular de óleo de silicone, enquanto que os pacientes que têm a remoção combinada intra-operatória da lente têm uma acuidade visual relativamente boa, mas após a remoção do óleo de silicone, a sua acuidade visual diminui devido a maiores problemas de refracção decorrentes da ausência da lente e da necessidade de reimplantação de uma LIO. (3) O óleo de silicone é mais viscoso e pode limitar, até certo ponto, a libertação de factores inflamatórios e a proliferação de células no olho pós-operatório, e prevenir eficazmente a atrofia do olho. Portanto, o óleo de silicone é ainda um enchimento vítreo mais desejável e difícil de substituir. No entanto, há uma série de complicações associadas à injecção de óleo de silicone na cavidade vítrea. As complicações comuns incluem: (1) Catarata: Após o enchimento ou remoção do óleo de silicone, o ambiente intra-ocular muda significativamente, afectando o metabolismo do cristalino, o que pode levar à turvação do cristalino e requerer a remoção da catarata implante de IOL se a visão for afectada. (2) Glaucoma. O enchimento excessivo de óleo de silicone, a emulsificação de óleo de silicone ou a não realização de um posicionamento estrito pode resultar num aumento da pressão intra-ocular, distensão ocular, dor de cabeça e perda de visão, e glaucoma secundário. (3) Degeneração da córnea e atrofia do nervo óptico, etc. Como substância oleosa, a “emulsificação” é outra característica importante do óleo de silicone. Quando o óleo de silicone é deixado no olho durante um longo período de tempo, pode emulsionar-se, ou seja, mudar de uma única grande bolha de óleo de silicone para numerosas pequenas gotas de óleo de silicone que se dispersam sobre a superfície de vários tecidos do olho. A emulsificação de óleo de silicone pode levar a muitas das complicações acima mencionadas e pode afectar a visão. Por conseguinte, o óleo de silicone deve ser removido através de cirurgia secundária, quando apropriado. A maioria dos pacientes precisa de ter o seu óleo de silicone removido 3-6 meses após a cirurgia, mas cada paciente precisa de decidir quando remover o óleo com base numa combinação de factores tais como reposicionamento da retina, grau de emulsificação do óleo de silicone e estado geral. Existem requisitos rigorosos de posicionamento para os pacientes após a injecção de óleo de silicone regular. A maioria dos pacientes requer uma posição de decúbito e alguns pacientes requerem uma posição lateral. A manutenção estrita da posição permite que o óleo de silicone proporcione um melhor apoio à retina descolada e promova a recuperação. A incapacidade de manter a posição prona, tal como solicitado pelo médico, não só não proporcionará um apoio adequado à retina e o realinhamento da retina ocorrerá, como também conduzirá a complicações graves, tais como a entrada de óleo de silicone na câmara anterior, aumento da pressão intra-ocular e progressão rápida da catarata. Portanto, após a injecção de óleo de silicone, a cooperação postural do paciente é da maior importância. A observação atenta e o acompanhamento são também importantes para detectar quaisquer complicações e geri-las em conformidade. Actualmente, um novo “óleo de silicone pesado” pode ser utilizado para um pequeno número de pacientes com menor descolamento da retina e para aqueles que são demasiado velhos para estarem na posição propensa. Como a sua gravidade específica é maior do que a da água, afunda-se sob o vítreo e exerce pressão parietal sobre a retina inferior e posterior, eliminando a necessidade de posicionamento propenso. Contudo, o uso de óleo de silicone pesado é mais limitado e só é utilizado num pequeno número de pacientes. Óleo de silicone na câmara anterior: gotas de óleo de silicone emulsionado Complicada catarata Injecção de óleo de silicone na posição de prona após cirurgia.