Olá a todos, a questão de que vos falo hoje é como encarar a ejaculação precoce. Verificou-se clinicamente que muitos pacientes levam a ejaculação precoce particularmente a sério, causando-lhes frequentemente problemas psicológicos tais como ansiedade, depressão e falta de confiança, mas será a ejaculação precoce considerada uma doença no sentido estrito? Qual deve ser a nossa atitude em relação à ejaculação precoce? Esta é uma questão que requer um pouco mais de reflexão. O debate sobre a ejaculação prematura já se arrasta há muito tempo. Por exemplo, na Conferência Urológica Académica Americana de 2006, alguns especialistas acreditavam que a medicação era o tratamento mais eficaz para a ejaculação precoce, enquanto outros acreditavam que o melhor tratamento era a terapia psicológica e comportamental. “Segundo o Professor E Althef de Cleveland: o problema da ejaculação precoce é muito mais do que um mero problema de reflexo do nervo genital, o tratamento que simplesmente prolonga o tempo ignora toda a saúde, confiança e harmonia psicossexual masculina, e as anomalias da 5-hidroxitriptamina são apenas uma hipótese. A fisiopatologia da ejaculação precoce não foi esclarecida até à data, e a depressão, ansiedade e falta de auto-confiança não podem ser resolvidas com a toma de um comprimido. Em contraste, professores como Aarada em Nova Iorque, Sharlip em São Francisco e Pryor no Minnesota acreditam que a ejaculação precoce é um problema do reflexo do nervo reprodutor em que o SSRI central desempenha um papel fundamental e que a medicação é eficaz. A evidência objectiva de ejaculação precoce está disponível através de medições do tempo de latência intravaginal ejaculatório (IELT), onde a média de IELT em sujeitos normais é >7 minutos e <2 minutos em doentes com ejaculação precoce". (O acima exposto é extraído dos anais da conferência.) Na análise seguinte, os peritos que acreditam que a 5-hidroxitriptamina anormal causa ejaculação precoce e requer tratamento farmacológico, baseiam a sua opinião principalmente na IELT. no entanto, se o comprimento da IELT é anormal ou não precisa de ser combinado com a definição de ejaculação precoce, ou seja, determinar primeiro quem é um ejaculador precoce; e quem é normal. Estes dois são primeiro distinguidos, depois é testada a IELT de um paciente com ejaculação precoce, juntamente com a IELT de uma pessoa normal, e depois os dois são comparados com o significado estatístico. Mas como são determinados os pacientes com ejaculação precoce, é baseado no próprio julgamento dos testadores ou é baseado num dos critérios de diagnóstico? Como mencionei num post anterior, os critérios diagnósticos para a ejaculação precoce são, em primeiro lugar, indeterminados. E a IELT por si só não fornece um diagnóstico correcto da ejaculação precoce, e supondo que um determinado grupo de pessoas deve ser tratado com medicação baseada numa estatística com um diagnóstico pouco claro não parece ser uma abordagem séria, ou pelo menos pouco persuasiva. Vejamos algumas das estatísticas mencionadas numa revisão estrangeira sobre ejaculação precoce em 2008: Latência da ejaculação e capacidade de controlar a ejaculação Resultados estatísticos Tempo percebido como fraco ou muito fraco capacidade de controlar a ejaculação percebido como muito bom controlo 67,7% dos homens que ejacularam dentro de 1 minuto 32,41 - 56,4% dos homens que ejacularam dentro de 2 minutos 43,6% dos homens que ejacularam dentro de 2 - 4 minutos 20% dos homens que ejacularam dentro de 2 - 4 minutos Por outras palavras: dos que ejacularam em 2 minutos, a maioria sentiu-se menos capaz de controlar a sua ejaculação, mas 32-44% sentiu-se muito bem controlada. Para aqueles que ejaculam para além de 2 minutos, a maioria sente que tem muito bom controlo, mas ainda há uma proporção que sente que tem menos controlo. Resultados estatísticos sobre latência de ejaculação e satisfação com o tempo de sexo percepção de baixa satisfação com o sexo sensação de muito ou extremamente satisfeito com o sexo 25,4% dos homens que ejacularam dentro de 1 minuto 74,7% dos homens que ejacularam dentro de 1-2 minutos 24,4% dos homens que ejacularam dentro de 2-4 minutos 75,5% dos homens que ejacularam dentro de 2-4 minutos apenas 7,4% 92,6% dos homens que ejacularam para além de 4 minutos IELT já não era uma influência na satisfação com a relação Os resultados mostram de forma interessante que a latência intravaginal não é um factor muito importante na satisfação sexual. As estatísticas acima referidas mostram claramente que entre os homens que também ejaculam dentro de 1 minuto, alguns estão satisfeitos com a sua vida sexual enquanto outros não estão, alguns pensam que têm bom controlo enquanto outros pensam que têm mau controlo, por isso a IELT por si só não nos diz nada. Pessoalmente, não penso que a ejaculação precoce possa ser considerada uma doença, mesmo que com base em alguns testes se pense que existem diferenças em alguns aspectos entre as pessoas com ejaculação precoce e as pessoas normais. Por exemplo, podemos dividir corredores rápidos e corredores lentos em dois grupos e depois testar os indicadores relevantes para as estatísticas, mas independentemente de as estatísticas diferirem ou não, não pode ser considerada uma doença. A ejaculação prematura não causa qualquer dano ao corpo, mas apenas afecta a mente e a psique, e embora possa ser irritante ou dolorosa, só pode ser considerada um problema psicológico na melhor das hipóteses, mas não na medida em que possa ser chamada de doença. No reino animal, quanto mais curto for o tempo de ejaculação, menos atacada é uma espécie e mais provável é que se reproduza. Portanto, do ponto de vista da evolução biológica, um curto tempo de ejaculação é uma vantagem, uma escolha evolutiva biológica. À medida que a civilização humana progride, os seres humanos têm-se tornado mais exigentes e o sexo tem ultrapassado o instinto animal primitivo (reprodução racial) para se concentrar mais no prazer do sexo. Esta mudança apenas tornou a duração da ejaculação uma questão muito importante. Assim, embora tenha havido progressos consideráveis na investigação da patogénese e tratamento da doença, ainda há muitos estudiosos que sustentam que a ejaculação prematura não é uma doença. Quando trato a ejaculação precoce na clínica, também deixo claro aos meus pacientes que não devem pensar na ejaculação precoce como uma doença. Por vezes até digo em tom de brincadeira: "Os homens que ejaculam rapidamente são uma boa raça". Oh. O debate sobre a ejaculação precoce continuará e não haverá uma conclusão clara em breve, mas isso cabe aos peritos decidir, e qual é a melhor atitude a tomar em relação à ejaculação precoce? Penso que devemos tratar a ejaculação precoce da mesma forma que tratamos a altura ou a velocidade de corrida. Algumas crianças são naturalmente mais rápidas, outras são naturalmente mais lentas. Talvez nasças devagar e isso faz-te sentir envergonhado e envergonhado, o que é normal. Se quiser correr mais depressa pode, mas não vá a um médico, deve ir a um formador e treinar-se para correr mais depressa. Se pensa que não importa o quão rápido ou lento corre, então nem se preocupe com um treinador. Esta é a mentalidade que precisa de ter quando se lida com a ejaculação precoce. A verdade é que a maioria das pessoas não vem ao hospital com curtos períodos de ejaculação, mas apenas algumas o fazem. Então o que devem fazer algumas pessoas que sofrem de ejaculação rápida e estão angustiadas e querem melhorar a qualidade da sua vida sexual através do prolongamento das relações sexuais? Aconselharia estas pessoas a procurar aconselhamento junto de um urologista especialista ou de um cirurgião masculino. O tratamento deve começar com treino comportamental e psicoterapia, ambos tratamentos sem quaisquer danos ou efeitos secundários e deve ser a primeira escolha. Se os resultados não forem bons, o tratamento pode ser combinado com medicamentos à base de ervas ou de medicina ocidental, ambos com certos efeitos secundários. O tratamento cirúrgico deve ser a última opção. Na minha prática clínica, descubro frequentemente que muitos pacientes são acompanhados por vários graus de problemas psicológicos, que não devem e não devem ser necessários. É muito importante manter um estado de espírito relaxado e confiante durante o sexo, caso contrário a qualidade da sua vida sexual será grandemente afectada, pelo que é fácil para as pessoas não pensarem que têm uma doença que lhes coloca uma carga psicológica excessiva. Finalmente, desejo-vos a todos que possam enfrentar o sexo com uma mentalidade descontraída para desfrutar do sexo.