O primeiro dia de hemorragia é o início do ciclo menstrual e o tempo entre o primeiro dia de dois períodos é conhecido como ciclo menstrual, pelo que o cálculo do ciclo menstrual deve incluir o tempo da menstruação. Algumas mulheres só contam o tempo em que a menstruação desaparece, pelo que podem pensar que o seu ciclo menstrual diminuiu e, clinicamente, algumas mulheres queixam-se frequentemente de períodos irregulares, com a menstruação a ocorrer duas vezes por mês. De facto, é normal ter um período no início e outro no fim do mês. O ciclo menstrual normal é de 28-35 dias e a duração do ciclo varia de pessoa para pessoa. 7-10 dias mais cedo ou mais tarde podem ser considerados normais e, desde que se mantenha uma certa regularidade, não pode ser considerada uma menstruação irregular. As causas de um ciclo menstrual longo são muitas, desde problemas genéticos, endócrinos e imunitários a problemas psiconeurológicos, tumorais, traumáticos e medicamentosos. É importante ir a um hospital para fazer os exames necessários para identificar as possíveis causas e tratá-las da melhor forma possível para obter melhores resultados. Além disso, os períodos irregulares podem ter um impacto na fertilidade, pelo que é importante procurar assistência médica o mais rapidamente possível se houver um problema. Existem muitos factores que podem causar o prolongamento do ciclo menstrual e podem ser divididos nas seguintes categorias: 1. Anomalias do sistema nervoso central – o hipotálamo, incluindo stress mental, como alterações ambientais, stress excessivo e choque mental, etc.; perda de peso, exercício excessivo, anorexia nervosa, drogas, etc., que podem causar disfunção ou inibição do hipotálamo na regulação da secreção de gonadotrofinas; e doenças congénitas ou malformações do cérebro. Existem também doenças congénitas ou anomalias do desenvolvimento cerebral e tumores que levam a uma secreção hormonal anormal. As anomalias da hipófise referem-se à secreção anormal de gonadotropinas devido a lesões da hipófise, tanto congénitas como adquiridas, como os tumores da hipófise. 3) Anomalias dos ovários Anomalias menstruais devidas a displasia congénita dos ovários, função ovárica anormal ou lesões secundárias, como a síndrome dos ovários poliquísticos, que se manifesta clinicamente por uma menstruação escassa, irregular, peluda e obesa; quistos funcionais dos ovários, tumores dos ovários e outras alterações hormonais também podem afetar a menstruação; e infecções pélvicas graves, que podem danificar o tecido ovárico bilateralmente, afectando assim a menstruação. As infecções pélvicas graves podem afetar a menstruação e até a amenorreia permanente, sendo a tuberculose a causa mais comum. 4. anomalias uterinas A displasia uterina e as lesões do endométrio também podem causar menstruação esporádica e até amenorreia. A destruição do endométrio inclui factores inflamatórios, como a tuberculose endometrial, bem como lesões do revestimento basal do útero ou aderências causadas por raspagem excessiva após o parto ou o aborto.