1) O que é a urticária?
A urticária, vulgarmente conhecida como urticária, é um dano edematoso localizado causado por uma variedade de factores, incluindo a dilatação temporária de pequenos vasos sanguíneos nas membranas mucosas da pele e o aumento da permeabilidade, ou seja, parece uma erupção cutânea (ou seja, vulgarmente conhecida como rubéola, semelhante às pancadas que aparecem na pele após uma picada de mosquito). É frequentemente acompanhada de uma intensa comichão e afecta a vida normal, o trabalho e o estudo das pessoas. De acordo com as estatísticas, cerca de 15-25% da população já sofreu urticária durante a sua vida. Pode ocorrer tanto em homens como em mulheres, e é mais comum em mulheres jovens e de meia-idade.
2) Qual é a diferença entre urticária e sarampo?
A urticária e o sarampo são duas doenças completamente diferentes. De um ponto de vista etiológico, a urticária está provavelmente relacionada com alergias e não é contagiosa; o sarampo é uma infecção respiratória causada pelo vírus do sarampo. Em termos de apresentação, a urticária manifesta-se como inchaços vermelho vivo ou branco pálido de tamanho e forma variáveis, que podem ser confinados ou generalizados, desaparecendo após alguns minutos ou horas sem deixar qualquer vestígio, mas aparecem novos inchaços, um após o outro, com marcada comichão; o sarampo, por outro lado, manifesta-se como febre, inflamação das vias respiratórias superiores, manchas na mucosa oral e pápulas vermelhas difusas em todo o corpo, que podem não ter uma comichão acentuada. O tratamento da urticária é principalmente anti-histamínico, enquanto que o tratamento do sarampo se baseia no tratamento antiviral e sintomático.
3) Quais são as causas dos urticários?
As causas da urticária são complexas e muitos factores podem desencadear urticária.
As causas comuns são.
(1) Alimentos: Os alergénios alimentares comuns incluem peixe, camarão, caranguejo e marisco, carne, leite, ovos, etc.
(2) Medicamentos: Medicamentos comuns que podem desencadear urticária incluem penicilina, preparações de soro, várias vacinas, disenteria, sulfato, aspirina, etc.
(3) Infecções: As infecções bacterianas, virais, fúngicas e parasitárias podem ser a causa de urticária aguda e crónica.
(4) Factores físicos: o frio pode induzir urticária fria, o calor pode induzir urticária térmica e a luz solar pode induzir urticária solar.
(5) Factores mentais: stress mental e tensão podem desencadear urticária colinérgica.
(6) Doenças viscerais e sistémicas, tais como doenças reumáticas, tumores malignos, perturbações metabólicas, distúrbios endócrinos, etc., podem ser causas potenciais de urticária, especialmente urticária crónica.
4) Existe uma relação entre a urticária e a inflamação crónica do olho e a hepatite?
Pode haver alguma relação, mas não é a única, nem é a mais importante. Alguns estudos ligaram Helicobacter pylori à urticária, e outros sugeriram que as infecções crónicas por urticária aumentam a probabilidade de alergias alimentares. Para urticária crónica que persiste, pode ser tentado o tratamento diagnóstico da reticulite crónica. A infecção pelo vírus da hepatite B (HBV) e a infecção pelo vírus da hepatite C (HCV) e urticária podem estar relacionadas, mas não existe uma ligação definitiva.
5) Porque é que a raiva ou o nervosismo desencadeiam ou agravam os urticários?
Emoções como a raiva, tensão e ansiedade podem causar uma resposta ao stress no corpo, desencadeando um aumento da secreção de factores neuro-humorais como a bradicinina, a histamina e outros mediadores que são libertados das paredes dos vasos sanguíneos ou células tecidulares. Portanto, pessoas com urticária crónica
O ritmo de vida também é regulado e o stress mental é reduzido, o que favorece a melhoria da doença para a cura da epidemia.
6) Existe uma relação entre urticária e disfunção imunitária?
A urticária e a disfunção imunitária estão relacionadas. A urticária imune é principalmente causada por reacções alérgicas de tipo 1, enquanto que a urticária induzida por transfusão de sangue é uma reacção alérgica de tipo ll e a urticária seropática pode ser uma reacção alérgica de tipo lll. Quando a função imunitária do corpo é perturbada, pode causar urticária, desencadeando uma reacção metabólica. Esta desordem imunitária não é um grande problema de imunidade, mas simplesmente uma desordem imunitária associada ao desencadeamento de urticária.
7) Quais são as principais manifestações da urticária?
As manifestações de urticária variam de um tipo de urticária para outro. Normalmente, a urticária espontânea caracteriza-se por ataques espontâneos de comichão com diferentes graus de severidade. A sensação de comichão ou formigueiro é frequentemente localizada nos primeiros minutos do aparecimento do aglomerado; o aglomerado tende a diminuir espontaneamente em poucas horas, mas novos danos aparecem frequentemente noutro local; além disso, o aglomerado é frequentemente acompanhado por uma forte comichão, picada ou sensação de ardor, mas o grau desta varia de pessoa para pessoa.
Existem também alguns tipos de urticária que requerem estimulação física externa da pele (por exemplo, arranhões, frio, luz solar, etc.) antes do seu aparecimento, que são medicamente conhecidos como urticária física, incluindo cicatrizes na pele, urticária fria, urticária solar, etc.
8) Como é que a urticária é actualmente classificada clinicamente?
O principal modelo de classificação médica consiste em dividir a urticária em urticária aguda (menos de 6 semanas) e urticária crónica (mais de 6 semanas) com base na duração da doença (6 semanas). Alguns estudiosos também classificaram a urticária em imune, não-imune e idiopática (de origem desconhecida) com base na etiologia e patogénese.
Nos últimos anos, a classificação preferida tem sido urticária espontânea, urticária física (incluindo urticária fria, urticária de stress, cicatrizes cutâneas, alergias induzidas pelo exercício, urticária de calor limitado, urticária solar e urticária vibratória) e tipos específicos de urticária (incluindo urticária adrenérgica, urticária colinérgica, urticária de contacto e urticária de água) com base na duração, frequência e causa. e urticária da água, etc.).
9) Qual é a diferença entre urticária aguda e urticária crónica?
Em geral, a maioria dos urticária aguda tem um início agudo, com uma causa ou gatilho claro, principalmente relacionado com infecções ou alergias alimentares, e pode ser curada em poucas semanas; enquanto que a maioria dos urticária crónica tem uma causa desconhecida e pode durar anos ou décadas.
10.What é a questão do inchaço à volta dos olhos e dos lábios quando aparecem urticária?
As colmeias são uma reacção de edema limitada à expansão e permeabilidade dos pequenos vasos sanguíneos na pele e membranas mucosas, e esta reacção é particularmente susceptível de ocorrer nos olhos, boca e lábios, prepúcio, vulva e outras partes do tecido solto, ou seja, o desempenho de periocular, inchaço dos lábios e outros sintomas, um fenómeno conhecido na medicina como angioedema. Urticária e angioedema podem ocorrer separada ou simultaneamente.
11. a urticária papular também é sarampo? Como é tratado?
A urticária papular não é geralmente considerada como urticária. A urticária papular pode estar relacionada com picadas de insectos e ocorre na Primavera e no Outono. O tratamento é baseado na higiene pessoal e ambiental, anti-histamínicos orais e loção tópica de óxido de zinco ou creme corticosteróide para aliviar a comichão e reduzir a inflamação; em caso de infecção secundária, pode ser administrada medicação tópica ou interna para combater a infecção.
12.What A urticária colinérgica é tudo sobre?
A urticária colinérgica é um tipo especial de urticária crónica, geralmente em jovens, desempenho desportivo, suor ou emocional após todo o corpo aparecerem pequenos aglomerados, ou apenas comichão sem aglomerados, alguns pacientes podem aparecer com rubor, fadiga ou asma e outros sintomas sistémicos. Este tipo de urticária deve-se principalmente à libertação de acetilcolina por impulsos neurogénicos colinérgicos, o que promove a libertação de histamina dos basófilos e mastócitos, resultando na dilatação de pequenos vasos sanguíneos na pele e membranas mucosas e no aumento da permeabilidade. A acne geralmente resolve-se espontaneamente após vários anos. Este tipo de urticária responde mal ao tratamento anti-histamínico.
13.What é a emergência dos urticários cutâneos?
A urticária cutânea é um tipo de urticária física e é relativamente comum na prática clínica. Os pacientes com esta condição têm uma resposta fisiológica aumentada a um estímulo externo fraco, com uma erupção eritematosa localizada a aparecer quando a pele é arranhada com uma unha ou outro objecto rombo. Mais uma vez, há uma falta de medicação curativa. Aqueles sem prurido devem normalmente evitar a irritação mecânica da pele e aqueles com prurido devem ser tratados sintomaticamente com anti-histamínicos orais. A maioria das raspagens de pele podem ser curadas após alguns anos.
14.Should urticária ser cristalizada
Deve ser verificado. Embora com os actuais meios de teste, apenas uma pequena percentagem de doentes é capaz de identificar o alergénio, se o alergénio puder ser identificado pode ser evitado tanto quanto possível, e o tratamento de dessensibilização pode ser considerado se necessário. Além disso, se os testes demonstrarem claramente que não é alérgico a alguns alergénios comuns, pode evitá-los sem os evitar cegamente.
15. o que é o teste serológico autólogo (ASST)? Qual é o significado do teste na urticária crónica?
O teste de serologia autóloga (ASST) é um teste cutâneo realizado na pele normal do sujeito após a recolha do soro autólogo do sujeito e a observação da pele após 15 a 20 minutos para ver se existe alguma vermelhidão ou ruborização.
Um ASST positivo indica a presença de reactividade do corpo ao soro autólogo. Estes pacientes têm sinais e sintomas clínicos mais graves, requerem mais anti-histamínicos para controlar os seus sintomas e têm uma maior duração da doença. Portanto, um teste ASST pode ajudar o médico a determinar a condição e a orientar o tratamento.
16. quanto tempo demora a cicatrização dos urticários crónicos?
Em geral, o curso natural da urticária crónica é de 3-5 anos, o que significa que a doença se resolve na sua maioria espontaneamente após 3-5 anos. No entanto, em 20yo doentes a doença pode durar mais de 10 anos, e em alguns casos pode durar mais de 20 anos.
17 Quais são os principais medicamentos actualmente utilizados para tratar urticária e quais são as suas características?
Os medicamentos mais comuns utilizados clinicamente para tratar urticária são os anti-histamínicos. A primeira geração de anti-histamínicos (por exemplo, Paxil, Cytomel, etc.) são eficazes na redução dos sintomas e do número de lesões, mas têm frequentemente efeitos secundários tais como sedação (sonolência) e efeitos anticolinérgicos, pelo que a utilização a longo prazo e durante o dia não é geralmente recomendada. Os anti-histamínicos de segunda geração (por exemplo, loratadina) são pouco sedantes e constituem actualmente a primeira linha de tratamento na prática clínica. Recomenda-se geralmente uma dosagem contínua e regular durante 3-6 meses, seguida de uma redução gradual na dosagem. Para aqueles que não conseguem controlar eficazmente os seus sintomas apenas com um medicamento, podem considerar duplicar a dose e combiná-la com outros tipos diferentes de anti-histamínicos.
18. porque é que a urticária crónica deve ser tratada com medicamentos a longo prazo?
Não existe cura para a urticária crónica, pelo que os anti-histamínicos são utilizados principalmente para controlar os sintomas. Após os sintomas serem totalmente controlados com anti-histamínicos, ainda é necessário um período de tratamento de manutenção a longo prazo. Isto reduzirá ainda mais o estado de activação do receptor histamínico e evitará a recorrência da condição se a medicação for interrompida imediatamente após um curto período de utilização. Geralmente os doentes com urticária precisam de ser mantidos por 3 a 6 meses ou mais.
19. é seguro tomar medicamentos antialérgicos por longos períodos de tempo?
Os medicamentos antialérgicos orais de longa duração são geralmente considerados seguros. A primeira geração de anti-histamínicos pode causar sonolência, sonolência, fraqueza geral e falta de concentração, etc. Além disso, têm um efeito anticolinérgico, e as secreções podem ser reduzidas e engrossadas após a sua ingestão. Os anti-histamínicos de segunda geração mais recentes superam estes efeitos inibidores sobre o sistema nervoso central e têm um perfil de segurança mais elevado quando tomados oralmente durante longos períodos de tempo. No entanto, alguns anti-histamínicos devem ser tomados a longo prazo com atenção às potenciais interacções medicamentosas, cardiotoxicidade (principalmente prolongamento do intervalo Q-T) e devem ser utilizados com precaução em doentes com anomalias graves da função hepática. Os anti-histamínicos clinicamente seleccionados como a loratadina e a desloratadina são relativamente seguros para aplicação a longo prazo e podem ser utilizados com confiança.
20.Why devo ganhar peso se tomar anti-histamínicos durante muito tempo?
A utilização a longo prazo de certos anti-histamínicos, especialmente anti-histamínicos de primeira geração como o paracetamol, pode encurtar o tempo que os alimentos são provocados no estômago humano, o que pode facilmente produzir uma sensação de alimentação de vanádio, estimulando assim o apetite do paciente. Por conseguinte, os doentes que tomam estes anti-histamínicos ganham frequentemente um peso significativo após um período de toma do medicamento. A restrição de uma dieta rica em calorias pode reduzir as hipóteses de ganhar peso. Os anti-histamínicos mais recentes, como a desloratadina, têm um efeito mínimo no estômago, pelo que há menos hipóteses de ganhar peso com uma utilização a longo prazo.
21. que anti-histamínicos podem ser usados nas crianças?
Os limites de idade e as doses de diferentes anti-histamínicos variam consideravelmente. Os anti-histamínicos de primeira geração como o tylenol e a difenidramina podem ser utilizados em bebés com menos de 2 anos de idade, sendo a tranilcipromina o único anti-histamínico aprovado para utilização em crianças com menos de 1 ano de idade no Reino Unido. O Ketotifen pode ser utilizado em crianças com mais de 2 anos de idade. A segunda geração de anti-histamínicos loratadine, desloratadine, cetirizole e levocetirizole pode ser utilizada em crianças com mais de 2 anos de idade, consultar as instruções ou seguir as instruções do médico para a dosagem exacta.
22. é possível tomar anti-histamínicos quando se está grávida de urticária?
Em princípio, os anti-histamínicos devem ser evitados durante a gravidez. Para doentes com sintomas ligeiros de urticária, recomenda-se o tratamento tópico com glicopirrolato e óxido de zinco; se os sintomas forem graves e o tratamento tiver de ser tomado, devem ser escolhidos medicamentos relativamente seguros e fiáveis em equilíbrio. Alguns estudos demonstraram que a clorfeniramina (ou seja, o paracetamol) não tem um risco acrescido de teratogenicidade e que a clorfeniramina é recomendada.
No entanto, foi também demonstrado que a clorfeniramina pode passar através da placenta e para o leite materno, sendo por isso melhor evitada em mulheres grávidas e a amamentar. Para os anti-histamínicos de segunda geração, a loratadina é actualmente recomendada na Europa para mulheres grávidas, conforme apropriado, e não foram encontrados efeitos sobre o feto.
23. existe algum tratamento que não seja medicação antialérgica oral?
A urticária crónica tem uma etiologia complexa e a patogénese não é clara, pelo que o tratamento é difícil. Para além da medicação oral anti-alérgica, pode ser administrada terapia anti-alérgica não específica, como a vitamina C e o cálcio para reduzir a permeabilidade do estribo vascular. A epinefrina pode ser utilizada para urticária aguda grave. A Histaglobulina e alguns imunossupressores como a tretinoína e a ciclosporina A são eficazes para urticária crónica persistente e refratária, mas a segurança dos fármacos precisa de ser considerada. Estudos recentes no estrangeiro demonstraram que a terapia de injecção de soro autólogo é eficaz para doentes com urticária crónica que são positivos para o ASST.
24. a urticária pode ser tratada com Quelação?
O uso da clortetraciclina não é geralmente defendido para o tratamento da urticária, e apenas aqueles que não respondem à terapia anti-histamínica devem considerar a clortetraciclina. A aplicação de hormonas é geralmente limitada a doentes com urticária aguda e urticária crónica, especialmente aqueles com edema laríngeo ou anafilaxia. Se as hormonas forem aplicadas durante muito tempo, não só não conseguirão prevenir a recorrência, como também responderão mal a outros tratamentos medicamentosos e terão muitos efeitos secundários quando descontinuadas.
25. a medicina chinesa pode tratar o sarampo fino?
De acordo com a medicina tradicional chinesa, o sarampo é principalmente causado pela falta de solidez da membrana e pela invasão do vento e do mal na pele; ou devido a factores físicos, como a intolerância ao peixe, camarão, carne e alimentos para peixes, resultando na acumulação de calor nos intestinos do campo e no desenvolvimento de urticária na superfície do músculo. Portanto, a medicina chinesa pode tratar os pacientes de acordo com as suas diferentes evidências, mas também através de pontos de acupunctura e outros tratamentos de urticária aguda e crónica, com certa eficácia.
26. o tratamento de dessensibilização pode tratar urticária?
Novos relatórios domésticos mostram que a urticária alérgica com alergia ao verme do pó acima do nível moderado, um único alergénio e excluindo a auto-imunidade, tem alguma eficácia a médio e longo prazo. No entanto, são necessários mais estudos clínicos para apoiar a utilização rotineira deste tratamento no contexto clínico.
27. os doentes com urticária podem ser vacinados?
Se um episódio de urticária for causado por uma vacinação, a vacinação deve ser interrompida, como é frequentemente o caso da vacinação anti-rábica ou da antitoxina do tétano. Recomenda-se geralmente que a urticária aguda seja tratada antes da vacinação e que a vacinação não seja administrada durante um ataque agudo de urticária crónica. Por conseguinte, as vacinas devem ser administradas com precaução ou a conselho do seu médico, se tiver um historial de urticária. Se a vacinação tiver de ser recebida, deve ser feita numa grande instituição médica e estar preparada para ressuscitação.
28 Quais são as precauções a tomar na vida quotidiana para as pessoas com urticária?
A primeira coisa é tentar descobrir os estímulos, mantendo um diário de alergias, controlos de alergénios, etc., para prevenção e tratamento. O passo seguinte é evitar factores irritantes, tais como usar roupa interior de algodão solta, evitar escaldar e esfregar no banho; não usar desinfectantes para limpar a roupa interior; e comer alimentos menos irritantes, tais como malagueta e mostarda. Evite conduzir carros, trabalhar em altura ou operar máquinas se estiver sonolento ou tonto depois de tomar anti-histamínicos.
29. as pessoas com urticária precisam de restringir severamente certas dietas?
Se não houver alergia a estes alimentos, tanto medicamente como na vida, não há necessidade de restringir severamente a dieta. Se os ataques forem frequentes e a medicação oral for ineficaz ou ineficiente, uma dieta leve durante um curto período de tempo pode ajudar a controlar a condição. Pelo contrário, se o tratamento oral com um anti-histamínico por dia for eficaz, a dieta não pode ser restringida.
30. os urticários podem ser hereditários?
A maioria dos tipos (por exemplo, urticária espontânea) não são transmitidos para a geração seguinte. Um pequeno número de tipos de urticária são, até certo ponto, hereditários, tais como a urticária fria familiar, a síndrome da urticária hereditária familiar e a urticária de calor tardia familiar, mas estes três tipos de urticária são muito raros na prática clínica e não são considerados como fazendo parte da categoria de urticária.