Os tumores carcinóides são tumores de origem neuroectodérmica, decorrentes do sistema de captação e descarboxilação de precursores de aminas, e são os tumores neuroendócrinos mais comuns do recto. São tumores bem diferenciados, de crescimento lento, de origem neuroendócrina, entre tumores benignos e malignos, e são menos susceptíveis de metástases, mas têm potencial de recorrência metastática. O fígado é o órgão metastásico mais comum. Os sintomas mais comuns são o desconforto anorectal e o sangue nas fezes. Os sintomas mais comuns são desconforto anoretal e sangue nas fezes. À medida que a doença progride, podem aparecer dores abdominais inferiores, urgência, sangue nas fezes e alterações nos hábitos intestinais. A maioria das células tumorais de carcinoide rectal são não amantes de prata e não estão normalmente associadas à síndrome carcinoide. Histopatologia Os tumores de carcinoides rectal aparecem como pequenos carcinomas celulares com pequenas células tumorais. A CgA (cromogranina) é um marcador sensível e específico para as células neuroendócrinas; uma elevada taxa positiva de Ki-67 indica que as células tumorais estão a proliferar, são agressivas e têm um mau prognóstico. Testes auxiliares A colonoscopia é o teste mais útil para tumores de carcinoides rectos, e a patologia também pode ser tomada para clarificar o diagnóstico. ultra-sons endorretais, TC abdominal e pélvica e ressonância magnética são realizados para análise definitiva, e a TC do fígado e pulmões também é recomendada. A CgA (cromogranina) pode ser utilizada como marcador de tumores. Principais modalidades de tratamento Cirurgia O tratamento de tumores carcinoides é determinado pelo tamanho, profundidade de infiltração e grau de gânglios linfáticos, e a cirurgia continua a ser o principal tratamento. A maioria dos tumores <1cm são benignos e 1,7% são malignos. A excisão local por colonoscopia é segura e fiável e pode preservar a função intestinal; 10% dos tumores entre 1cm e 2cm são malignos, e se se infiltrarem na camada muscular superficial, a taxa de malignidade pode ser ainda maior. Terapia biosupressora As mais comummente utilizadas são a terapia de alfa-interferão e a terapia inibidora do crescimento. O interferão activa a função natural das células assassinas e controla a secreção hormonal e a proliferação de tumores. Os inibidores de crescimento (vulgarmente conhecidos como octreotídeos) impedem a libertação de hormonas neuroendócrinas das células tumorais, o que pode inibir a proliferação de tumores e prolongar a sobrevivência. Quimioterapia Para tumores carcinoides avançados, a quimioterapia pode ser administrada com medicamentos citotóxicos. Capecitabina, oxaliplatina e dacarbazina têm certos efeitos terapêuticos. Prognóstico O prognóstico do tumor de carcinoide rectal está relacionado com o tamanho do tumor, a extensão da infiltração e a presença ou ausência de metástase. O tumor de carcinoide rectal tem o melhor prognóstico entre todos os tumores de carcinoide, com uma taxa de sobrevivência relatada de 5 anos superior a 80%.