As adenoides, também conhecidas como tonsilas faríngeas, são tecido linfático localizado na linha média da parede parietal posterior da nasofaringe (atrás da cavidade nasal, acima da orofaringe) e desenvolvem-se até ao seu tamanho máximo aos 6-7 anos de idade em condições fisiológicas normais. Se as adenoides são excessivamente desenvolvidas e causam sintomas, são clinicamente conhecidas como hipertrofia adenoideana, que é um fenómeno patológico. Existem várias causas de hipertrofia das adenoides, incluindo inflamação da cavidade nasal e dos seios nasais, inflamação das adenoides em áreas adjacentes, e inflamação recorrente das próprias adenoides, tais como nasofaringite aguda e crónica recorrente, e doenças infecciosas agudas na infância, todas elas podendo levar à hiperplasia e ao aumento das adenoides, o que por sua vez pode agravar a inflamação do nariz e dos seios nasais. Como as adenoides estão ligadas ao ouvido, nariz e garganta, os seus sintomas são variados. Os sintomas podem ser divididos em sintomas locais e sistémicos. Sintomas locais: 1. hipertrofia adenoideana pode levar à obstrução nasal e acumulação de secreções na cavidade nasal, manifestada como congestão nasal, nariz a pingar, voz nasal na fala, ronco e respiração aberta à noite. 2. Isto pode levar à perda de audição, orelhas abafadas, zumbido, e por vezes otite média purulenta aguda com dor de ouvido; 3. O tratamento da sinusite nasal crónica é também muito difícil; 4. Secreções de longa duração que fluem para baixo podem estimular a mucosa respiratória, causando tosse intermitente e paroxística e complicando facilmente a bronquite; 5. Congestão nasal de longa duração e respiração bocal aberta podem causar distúrbios no desenvolvimento ósseo facial, tais como maxila longa, arco alto do palato duro, incisivos superiores salientes, má oclusão devido a dentes desiguais, maxilar inclinado, lábios grossos, lábio superior virado para cima, lábio inferior O rosto adenoideano é o resultado de uma combinação de depressão mental e expressões faciais maçantes, mas o típico rosto adenoideano é agora muito raro em áreas urbanas. Sintomas sistémicos: 1. as secreções nasofaríngeas são frequentemente ingeridas pela criança no estômago, o que pode causar perturbações da actividade gastrointestinal, levando à anorexia, vómitos, indigestão, e subsequente desnutrição. 2. causar um aumento da pressão da artéria pulmonar, que em casos graves pode levar à insuficiência cardíaca direita. Estes sintomas são, evidentemente, muito raros na prática clínica. O ronco em crianças também pode ser causado por outras razões, tais como pólipos nasais, tumores nasofaríngeos, amígdalas aumentadas, língua aumentada e malformações do desenvolvimento da mandíbula e da face. Se se verificar que as adenoides estão a bloquear mais do que os dois terços superiores da narina posterior, e se os sintomas clínicos forem evidentes, as adenoides são consideradas aumentadas e precisam de ser tratadas. Estas crianças necessitam também de um exame de rotina da orofaringe, uma vez que a hipertrofia adenoideana está frequentemente associada a amígdalas palatinas aumentadas. Se a criança não cooperar, pode ser feita uma radiografia lateral da nasofaringe ou um TAC para determinar a presença de hipertrofia adenoideana inicialmente, com base na espessura do tecido mole da nasofaringe, mas estes testes são frequentemente menos intuitivos do que a endoscopia nasal. Claro que nem sempre é necessário procurar cuidados médicos quando uma criança ressona. O ronco também pode ser causado por uma adenoidite fria ou aguda, e estas condições podem desaparecer gradualmente assim que a infecção for controlada. No entanto, se o ronco e a respiração de boca aberta persistirem durante mais de um mês, deve ser dada atenção a se o ronco é causado por hipertrofia adenoideana, etc. Se uma criança tiver otite média secretora recorrente, otite média purulenta, ou rinossinusite crónica, e se o tratamento regular da sinusite não for eficaz, é necessário verificar rotineiramente se o ronco é causado por hipertrofia adenoideana. É claro que algumas crianças não ressonam todos os dias mas de forma intermitente, mas ainda assim é aconselhável consultar um médico se o ronco se prolongar por mais de três meses. O tratamento actual para adenoides é tratá-los com esteróides tópicos (por exemplo, endossulfão, rinocorte, etc. – um tipo de spray nasal) durante um mês e depois, se isto não for eficaz, removê-los cirurgicamente. Se o ronco for causado por hipertrofia adenoideana, a remoção das adenoides hipertróficas removerá a causa da obstrução e os sintomas do ronco desaparecerão imediatamente; se a hipertrofia adenoideana estiver a causar otite média secretora ou sinusite crónica, a remoção das adenoides hipertróficas removerá a causa e, juntamente com a medicação, as doenças acima mencionadas podem ser rapidamente controladas e curadas. Esta última é favorecida porque expõe a narina posterior, o turbinado inferior posterior, a trompa de Eustáquio e todas as adenoides, resultando numa visão mais clara, menos trauma, menos hemorragia e remoção mais completa. As adenoides são normalmente removidas sob anestesia geral e, portanto, requerem hospitalização, que pode custar cerca de RMB 8,000-12,000. A criança é normalmente observada durante 3-5 dias após a cirurgia e pode ter alta se não houver febre nem hemorragia da cavidade operatória. Actualmente, os adenóides são mais frequentemente removidos pela técnica de ablação plasmática endoscópica nasal a baixa temperatura para se obter um estado de pouca ou nenhuma hemorragia, ou mesmo basicamente sem sangue, e a criança pode ter alta no 2º a 3º dia após a operação.