A neoplasia intra-epitelial cervical (NIC1) é uma lesão pré-cancerosa cervical histológica de grau baixo (ligeira), 50% da qual voltará ao normal por si só, enquanto os outros 50% progredirão para lesões pré-cancerosas cervicais de grau alto (grave), também conhecidas como NIC2 e NIC3. Esta pergunta pode parecer simples, mas a resposta é bastante complexa. Posso dizer-lhe rapidamente a resposta, mas é difícil dizer porquê. Por isso, precisamos de um pouco de paciência para o ler.
O que fazer se tiver feito uma biópsia colposcópica e tiver sido diagnosticado com CIN1
1. necessidade de conhecer os resultados do seu relatório TCT
Os relatórios de resultados do TCT são bastante complicados, mas podemos simplesmente dividi-los em três categorias principais.
(1) Aproximadamente normal, incluindo relatado como normal, não foram encontradas células malignas, alterações reactivas benignas, inflamação.
(ii) Lesões de grau baixo em citologia, incluindo células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASCUS), células escamosas atípicas que tendem para lesões de grau elevado (ASC-H), e lesões de grau baixo de epitélio escamoso (LSIL).
(iii) Lesões citológicas de grau elevado Lesões epiteliais escamosas de grau elevado (HSIL), carcinoma de células escamosas (SCC), adenocarcinoma, etc.
2. também precisa de saber se a colposcopia é satisfatória
①Satisfactory
Isto significa que a junção entre o epitélio colunar e o epitélio escamoso do colo do útero (chamada zona migratória, que é a área onde as lesões pré-cancerosas do colo do útero são mais prováveis de ocorrer) é vista pelo médico examinador e é feita uma biópsia desta área para exame patológico, pelo que podemos assumir que não existem lesões mais graves do que o NIC1 no colo do útero.
② Insatisfatório
Isto significa que a zona migratória acima referida não pode ser vista pelo médico por várias razões e que não foi feita uma biopsia a partir destas zonas, então temos de suspeitar que a zona da biopsia pode não ser a zona mais fortemente lesionada, por outras palavras, existe a possibilidade de existirem lesões mais pesadas do que o CIN1 no colo do útero.
3. compreender as vantagens e desvantagens do tratamento das lesões cervicais (CIN)
① Acompanhamento e observação
Isto significa, na realidade, nenhum tratamento e revisões regulares.
②Physical tratamento
Cauterização do tecido cervical afectado, incluindo congelação cervical, laser, electrocauterização, radiofrequência, condensação, etc. A vantagem é que é simples de realizar e pode ser feita em regime ambulatório. A desvantagem é que os espécimes de tecido não podem ser obtidos. Se arde, arde, e nada se vê.
③Surgical tratamento
Remoção cónica de uma porção de tecido cervical, referida como conização cervical. A vantagem é que fornece um espécime para exame posterior a fim de detectar lesões mais graves que possam estar presentes. A desvantagem é que é ligeiramente mais invasivo e requer hospitalização.
Bem, com esta informação, podemos escolher as nossas opções de gestão para o CIN1.
1. os resultados da citologia e da colposcopia correspondem a ambos
Se a sua citologia (TCT) relata uma lesão de baixo grau, incluindo ASC-US, ASC-H ou LSIL, e os resultados da biopsia colposcópica são CIN1, o que significa que os dois são compatíveis, então o tratamento depende em grande parte da combinação dos sintomas. Se houver uma combinação de hemorragia após relação sexual e erosão cervical, a fisioterapia, tal como o laser cervical, pode ser indicada. Se não houver sintomas e se for apenas um problema cervical que seja detectado por um exame físico de rotina, pode ser revisto regularmente.
O calendário e os itens para revisão regular são: repetir o TCT a cada 6 ou 12 meses ou testar o papilomavírus humano (HPV) a cada 6 ou 12 meses. Se o teste de HPV repetido for positivo, ou se o teste for repetido para ASC-US ou lesões mais graves, então será necessária uma colposcopia repetida. Se o HPV for negativo, ou se duas citologias cervicais consecutivas forem normais, pode voltar à sua fila de rotina de rastreio citológico, que é actualmente de dois em dois anos.
2. resultados da citologia e colposcopia não coincidem entre si
Se o seu relatório de citologia (TCT) for HSIL ou AGC mas o resultado da sua biopsia de colposcopia for apenas CIN1 e a colposcopia sugerir um exame insatisfatório, é melhor ter uma conização cervical. Se a colposcopia for satisfatória mas houver uma combinação de erosão cervical, hemorragia após as relações sexuais, etc., o tratamento laser cervical pode ser feito. Se não houver sintomas ou se o colo do útero estiver liso, pode também ter um acompanhamento regular. A citologia e a colposcopia são feitas de 6 em 6 meses, por um período de um ano. Numa revisão regular, se a HSIL ou AGC for novamente encontrada na revisão do 6º ou 12º mês, é necessária uma conização cervical.
Se, após um ano de observação, dois exames citológicos consecutivos forem normais, pode voltar à equipa de rastreio de rotina. Se o CIN1 persistir durante mais de 2 anos, o tratamento é preferível, embora a observação ainda possa ser continuada. Se a colposcopia for satisfatória, é possível a fisioterapia ou a conização cervical. Se a colposcopia for insatisfatória e tiver sido previamente tratada para lesões cervicais, é necessária a conização cervical.
Um lembrete suave: consulte um médico de confiança. Basta saber as respostas, e cabe aos médicos decidir porquê.