(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico e a informação relevante no seguinte conteúdo foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: A elevada miopia que complica a catarata é uma catarata complexa com elevado risco de cegueira e é a principal causa de deficiência visual em pessoas com idades compreendidas entre os 45-59 anos na China. Este caso é uma paciente idosa com perda progressiva da visão em ambos os olhos durante 5 anos, que sentiu uma visão desfocada e uma sensação de filme plástico a obscurecer os seus olhos. Foi-lhe diagnosticada uma catarata miópica ultra-alta em ambos os olhos e foi capaz de remover os seus óculos em meio mês através da admissão para cirurgia de catarata com bons resultados cirúrgicos, recuperação rápida e melhoria significativa da acuidade visual.
[Fêmea, 62 anos de idade
Doença Type】High miopia (ambos os olhos), catarata (ambos os olhos)
Hospital】The Primeiro Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de Consultation】March/Abril 2022
Tratamento plan】Surgical tratamento (aspiração de emulsão ultra-sónica de cataratas + implante de IOL) + Medicação (colírio de levofloxacina + colírio de pralofina + colírio de tobramicina dexametasona + colírio de glassato de sódio)
[Período de tratamento] 1 dia de tratamento hospitalar, meio mês de revisão ambulatorial
Tratamento effect】Significantly melhoria da visão, remoção de óculos de alta miopia, qualidade de vida significativamente melhorada
I. Consulta Inicial
O paciente, que vive numa aldeia remota, não é visto há 5 anos por perda de visão com olhos secos e aumento da descarga dos cantos dos olhos pela manhã, tem miopia elevada em ambos os olhos, tem usado óculos pesados toda a sua vida e tem hipertensão e enfarte cerebral.
No exame ambulatorial a acuidade visual corrigida foi FC/50cm no olho direito e 0,1 no olho esquerdo, e na lâmpada cortada a lente estava nublada e amarelo-acastanhada dura em ambos os olhos. A optometria não mediu o olho direito devido a uma forte turvação da lente e o olho esquerdo estava a 1225 graus miópico. Os OCT de ambos os olhos mostraram uma elevada retinopatia miópica no fundo. Após estes testes, o paciente foi diagnosticado com uma miopia elevada complicando a catarata e foi aconselhado a ser internado para cirurgia.
II. história do tratamento
O paciente foi admitido na manhã do segundo dia e no pré-operatório foi utilizado o IOL Master para medir os parâmetros individuais do olho e o cirurgião seleccionou o IOL e a prescrição mais adequados de acordo com o estado e as necessidades de visão do paciente. Foi utilizado um endotelioscópio corneal para verificar o número e a qualidade das células endoteliais que podiam tolerar o procedimento. O paciente foi também submetido a uma irrigação total dos olhos pré-operatória para prevenir infecções e estabilizar a pressão arterial e o açúcar no sangue. No mesmo dia, a aspiração de ultra-sons de cataratas combinada com a implantação de IOL foi realizada no olho direito. A cirurgia foi realizada suavemente em 5 minutos, sem dor durante a anestesia local, pequenas incisões sem suturas e sem desconforto pós-operatório.
III. efeito de tratamento
No dia da cirurgia, foi utilizada gaze para proteger o olho operado. No segundo dia, o médico viu que a acuidade visual do paciente tinha melhorado significativamente, de uma acuidade visual pré-operatória corrigida de FC/50cm no olho direito para 0,1 no olho esquerdo para uma acuidade visual pós-operatória de 0,4 no olho direito e 0,3 no olho esquerdo, com edema ligeiro da córnea e bom alinhamento da incisão. Após a cirurgia, o doente recebeu uma combinação de colírio de levofloxacina, colírio de pralofeno, colírio de tobramicina dexametasona e colírio de óxido de vítreo de sódio durante 1 mês. O paciente foi revisto no ambulatório meio mês após a cirurgia e recuperou muito bem com uma melhoria significativa na qualidade de vida. O LIO foi verificado para estar no olho direito e o paciente pôde ser admitido para cirurgia no olho esquerdo. O paciente foi então admitido no hospital e foi submetido à mesma cirurgia e procedimento pós-operatório do olho direito, e o exame pós-operatório mostrou uma melhor recuperação no olho esquerdo.
IV. Notas
A paciente foi capaz de remover os óculos grossos que usava há tantos anos através de um tratamento cirúrgico activo, e ficou muito feliz por ela. No entanto, não deve baixar a guarda na sua vida diária após a cirurgia, e precisa de prestar atenção aos seguintes assuntos.
1. recomenda-se beber mais água e manter uma dieta leve e facilmente digerível após a alta do hospital.
2.Avoid brilho directo sobre os olhos ou ver com luz brilhante. Se sair quando o sol está muito forte, recomenda-se que use óculos de sol e fique de olho nos seus olhos, e procure cuidados médicos se voltar a sentir os olhos secos.
3. prestar atenção ao uso razoável dos olhos e descansar mais para evitar a fadiga ocular, que causa mais pressão sobre os nervos oculares.
V. Percepção pessoal
A elevada miopia do doente pode levar ao início precoce da catarata e fazer com que a doença progrida mais rapidamente. Felizmente, a cirurgia da catarata é agora uma tecnologia madura com incisões pequenas e indolor e rápida recuperação, que pode efectivamente melhorar os resultados da cirurgia e melhorar a qualidade de vida das pessoas. Se os pacientes experimentarem uma perda gradual da visão sem desencadeadores óbvios, é importante vir ao hospital oftalmológico o mais cedo possível, como no caso dos pacientes, para uma detecção e tratamento precoces. Em particular, os pacientes que também têm miopia elevada devem reforçar a sua prevenção desta doença, prestar atenção à higiene e hábitos oculares na vida diária, não utilizar excessivamente os olhos, e procurar prontamente cuidados médicos quando ocorrem sintomas como olhos secos e aumento de secreção.