Com a melhoria da qualidade de vida das pessoas, a procura de beleza também está a aumentar cada vez mais, e a aparência facial da mandíbula tornou-se o foco da maior atenção. A “cara quadrada” formada quando o ângulo da mandíbula é aumentado é considerada como tendo uma aparência mais masculina. Para as mulheres com um ângulo de mandíbula aumentado, recorre-se mais frequentemente à cirurgia da mandíbula para obter uma aparência bonita. A, a anatomia da mandíbula A mandíbula é em forma de arco, consistindo num corpo mandibular em forma de “U” e num ramo mandibular ascendente quase perpendicular com o corpo mandibular, a intersecção dos dois é o ângulo da mandíbula. O aspecto lateral do ângulo da mandíbula é o ramo do músculo da mordida, que está ligado ao músculo da mordida, e o aspecto medial é o ramo do músculo pterigóides, que está ligado ao músculo pterigóides interno. As ligações do tendão no ângulo da mandíbula têm de ser totalmente dissecadas durante a cirurgia. O nervo alveolar inferior e o feixe vascular entra através do forame mandibular do ramo ascendente da mandíbula e percorre o canal mandibular e sai através do forame do queixo. O ramo da borda mandibular do nervo facial situa-se atrás da artéria facial na margem da mandíbula e é coberto pela fáscia. No lado profundo da fáscia, o nervo passa entre o subteno do músculo cervical largo e o corpo mandibular. Numa face normal, o ângulo da mandíbula é basicamente simétrico em ambos os lados do mesmo indivíduo, mas varia consideravelmente de um indivíduo para outro, com um ângulo normal médio de 120 graus. 1. estruturas adjacentes da mandíbula A relação entre a artéria facial e a mandíbula. A artéria facial emana da artéria carótida externa e entra na face na borda anterior do músculo oclusal no bordo inferior da mandíbula, achatando o plano do bordo inferior da mandíbula. A artéria subclínica ramifica-se da artéria facial para a pele e tecido subcutâneo da fossa mandibular, os gânglios linfáticos submandibulares, as glândulas submandibulares e o periósteo da mandíbula. Outros 8,3% têm uma artéria subcutânea secundária, que está localizada nas estruturas superficiais da área da subcutânea. A artéria subcínica liberta ramos dérmicos, musculares e glandulares, uma vez que viaja medialmente e anteriormente, e 83,3% dos ramos periosteais submandibulares estão presentes. A artéria do queixo inferior tem uma a duas veias que a acompanham, na sua maioria uma, todas elas convergem para a veia facial. A relação entre o ramo da borda mandibular do nervo facial, o ramo bucal e o ducto parotídeo e a mandíbula O ramo da borda mandibular do nervo facial é maioritariamente do tipo tronco simples, representando 57,6%, o tipo tronco duplo 25,7%, e o tipo tronco combinado 16,7%. Corre acima da borda mandibular (76,6%) e abaixo da mandíbula (23,4%), dentro de 1,5cm acima e abaixo da borda mandibular, respectivamente. O ramo da borda mandibular corre superficial e profundamente através da artéria facial em 92,6% e 7,4% dos casos, respectivamente, e penetra na superfície corporal da glândula parótida perto da intersecção do ângulo da mandíbula e da margem posterior do ramo mandibular 1cm acima, 4cm da margem posterior do ramo mandibular, e 1cm da margem inferior da mandíbula. 3. Morfologia e fornecimento de sangue do corpo adiposo bucal O corpo adiposo bucal está localizado no lado profundo do sistema musculotendinoso superficial da face, com pequenas massas de tecido adiposo amarelo lobulado entre os músculos mastigatórios. Está coberto por uma fina membrana do tecido conjuntivo. O excesso de desenvolvimento do corpo gorduroso da face pode fazer com que o tecido da bochecha se saliente, a “fossa da face” desaparece, a linha de contorno facial não é óbvia, apresentando uma face gorda, obesa, perdendo a beleza harmoniosa, e este tipo de hipertrofia do corpo gorduroso da face, não devido ao aumento da idade com a redução e retracção da gordura subcutânea, pode ser removida através de cirurgia. Etiologia e critérios diagnósticos da hipertrofia do ângulo mandibular Existe um consenso sobre as causas específicas da hipertrofia do ângulo mandibular em duas áreas: os factores ósseos do maxilar e os factores de tecido mole do músculo da mordedura. Os factores ósseos da mandíbula incluem hiperplasia localizada do tecido ósseo do ângulo mandibular, exostose da mandíbula ascendente, hipertrofia do corpo mandibular e desenvolvimento anormal de toda a mandíbula. Os factores de tecido mole do músculo da mordida incluem hipertrofia do músculo da mordida relacionada com o uso e hiperplasia das fibras musculares devido a factores genéticos. Por exemplo, devido a hábitos alimentares, as mulheres em áreas onde as panquecas mastigadas são a base da dieta têm mais do tipo de aspecto. O ângulo mandibular oriental é geralmente classificado em 3 categorias: 1) um ângulo mandibular aumentado que se projeta para baixo e para trás; 2) um roll-out lateral; e 3) uma combinação dos dois primeiros tipos. Há também estudiosos que classificam a hipertrofia mandibular em quatro categorias de acordo com a sua etiologia e manifestações clínicas: 1) hipertrofia leve: a face não é quadrada, mas o ângulo da mandíbula torna-se menor quando vista de lado; 2) hipertrofia moderada: o ângulo mandibular sobressai significativamente; 3) hipertrofia severa: o ângulo mandibular sobressai significativamente e é acompanhado por um músculo de mordida aumentada; 4) tipo composto: o ângulo mandibular sobressai significativamente e é acompanhado por uma deformidade do queixo. Esta última classificação, em termos de etiologia e manifestações clínicas, fornece uma base para a selecção de procedimentos clínicos e facilita a orientação de operações clínicas e a comunicação. Critérios de diagnóstico Devido às diferenças regionais e étnicas e às percepções estéticas individuais, os critérios de diagnóstico da hipertrofia do ângulo mandibular não são uniformes. Terceiro, os procedimentos de tratamento da hipertrofia do ângulo maxilar Existem três tipos de tratamento da hipertrofia do ângulo maxilar: 1, a tecnologia de emagrecimento facial por injecção de hipertrofia muscular: devido a várias razões, tais como ranger os dentes à noite, mastigar lateralmente e outros hábitos levam à hipertrofia muscular mastigatória, o rosto é quadrado. Tratamento: injecção de emagrecimento facial, cerca de duas semanas de emagrecimento automático do rosto. 2, lipoaspiração excessiva da gordura da face: uma é uma área específica de massa gorda (medicamente conhecida como almofada de gordura da face); a outra é a mesma que a acumulação de gordura subcutânea da barriga. Tratamento: a gordura é sugada ou retirada através de uma agulha de sucção especialmente concebida para obter uma face mais fina. 3, osteotomia do ângulo da mandíbula: o médico removeu a parte mais larga do osso da face – parte do osso do ângulo da mandíbula, da vista frontal da largura da face estreita, de modo a que a face se tornasse numa “face de ovo de ganso” ou “face de melão” mais fina e o desenvolvimento do método. Dependendo da operação cirúrgica, os principais factores são: osteotomia mandibular simples para factores ósseos, divisão da placa externa da mandíbula, osteotomia mandibular com divisão da placa externa da mandíbula, e osteotomia mandibular combinada com outras osteotomias (redução zigomática do osso, queixoplastia, etc.) e excisão parcial selectiva do músculo da mordedura para factores de tecido mole, injecção de toxina botulínica A, neurectomia selectiva do músculo da mordedura e remoção da almofada de gordura da face. Os procedimentos são classificados de acordo com o local de entrada. De acordo com o local de entrada da cirurgia, existem: 1. abordagem extra-oral 2. abordagem intra-oral 3. abordagem combinada intra-oral e extra-oral 4. Perspectivas Com o desenvolvimento da tecnologia informática, a tecnologia de reconstrução tridimensional tem sido gradualmente aplicada na simulação clínica pré-operatória da cirurgia, a qual pode realizar mais claramente o tratamento cirúrgico, e o efeito estético será melhorado numa fase posterior. A aplicação da tecnologia endoscópica tornou a abordagem intra-oral mais intuitiva, com uma visão mais clara, uma cirurgia minimamente invasiva e melhores resultados estéticos pós-cirúrgicos. medida que a tecnologia industrial se desenvolve e as operações clínicas continuam a inovar, novos instrumentos mais adequados para operações cirúrgicas continuarão a aparecer, facilitando a facilidade de operação e uma melhor simetria bilateral.