O início do ectropio está associado a uma série de factores: (i) desgaste do calçado: o desgaste do calçado não é a única causa do [ectropio, mas o uso de calçado estreito de salto alto é considerado como uma causa externa importante do ectropio. (ii) Factores genéticos: Muitos [exostoses] têm uma história familiar da condição e desenvolvem a exostose numa idade jovem. (iii) Anomalias estruturais do pé: certas anomalias estruturais do pé, tais como a síndrome do pé plano, crescimento excessivo do segundo metatarso, crescimento excessivo da falange proximal da primeira falange, e inversão do primeiro metatarso, podem causar ectropiona. ④Other causas: tratamento inadequado após trauma, segundo dedo do pé defeituoso, cicatrização deformada da fractura do metatarso, desequilíbrio dos músculos do pé, artrite reumatóide, etc. podem também levar a uma deformação do ectrópio. O ectrópio manifesta-se como a formação de uma bursa no lado medial da primeira cabeça metatarso, que se esfrega contra a superfície do sapato para formar bursite, também conhecida como capsulite. medida que a condição se agrava, sintomas como a queda do dedo do pé, a equitação de 2 dedos, a bursite do dedo mindinho do pé e a formação de calosidade na base plantar aparecem frequentemente numa fase posterior. Embora existam dois tratamentos diferentes para o ectrópio, cirúrgico e não cirúrgico, o tratamento cirúrgico continua a ser a base da correcção da deformidade. O tratamento cirúrgico é uma forma eficaz de corrigir a deformidade, aliviar a dor e restaurar a função do pé. Selecção do tratamento cirúrgico para valgus: Até à data, não existe um método único que possa tratar todos os valgus. Existem mais de uma centena de abordagens cirúrgicas diferentes para tratar [valgus], cada uma com as suas próprias vantagens. A escolha do método cirúrgico deve ser baseada no grau de deformidade, condição física, se há osteoartrite, se os 2 dedos do pé estão deformados, se o antepé está colapsado, e o estado mental do paciente. São introduzidos vários métodos cirúrgicos habitualmente utilizados em casa e no estrangeiro: 1. Cirurgia dos tecidos moles: consiste principalmente em 3 partes: ① excisão do flácido ósseo medial da primeira cabeça metatarsofalângica; ② libertação do tecido mole lateral da primeira articulação metatarsofalângica, incluindo [corte do tendão do retractor medial e incisão da cápsula articular lateral; ③ reforço do tecido mole medial da primeira articulação metatarsofalângica e aperto da cápsula articular com suturas. Os principais métodos são a Silver, McBride e, em alguns casos, a osteotomia de cunha da falange proximal (procedimento Akin). Estes procedimentos são adequados para pacientes com deformidades leves do joanete, manifestando-se principalmente como [sintomas inflamatórios do bursal]. 2. cirurgia aos ossos: A cirurgia aos ossos é geralmente mais completa, com bons resultados na correcção de deformidades e uma baixa taxa de recidivas após a cirurgia. A osteotomia mais utilizada em casa e no estrangeiro é a osteotomia Chevron. Após a osteotomia do osso distal do metatarso, a cabeça do metatarso é empurrada para fora e fixada com um único pino Clinique ou pino de cavilha. É adequado para pacientes com um aumento ligeiro a moderado do ângulo intermetatarsal. A vantagem é que a correcção está completa, mas a desvantagem é que o tempo para o chão é mais tardio que o da osteotomia distal e a técnica cirúrgica é mais exigente. (iii) Osteotomia basal e fusão da primeira articulação cuneiforme metatarsofalângica: A osteotomia basal é utilizada em pacientes com aumento severo do ângulo intermetatarso e só é utilizada em casos excepcionais devido à desvantagem da elevação pós-operatória da cabeça metatarsofalângica. A fusão da articulação metatarsocuneiforme é normalmente utilizada em pacientes com instabilidade da primeira articulação metatarsocuneiforme ou [ectropio com osteoartrite da primeira articulação metatarsocuneiforme, o procedimento normalmente utilizado é: procedimento Lapidus. Há três opções para pacientes com artrite na primeira articulação metatarsofalângica. ① Procedimento de Keler: para pacientes demasiado velhos e frágeis para tolerar uma cirurgia prolongada ou que requerem apenas um alívio localizado da dor. (ii) Artrofusão: para aqueles que são fisicamente activos ou que preferem desporto. ③Artificial metatarsophalangeal joint replacement: para pacientes que necessitam de melhor movimento articular pós-operatório, que trabalham facilmente e estão bem financeiramente. 3. cirurgia minimamente invasiva com pequenas incisões: um tipo de cirurgia óssea em que são feitas três incisões de 12,5px no osso metatarso distal para remover o osso hiperplástico, uma incisão lateral da cápsula articular, e osteotomia do osso metatarso distal, e após a osteotomia, a cabeça metatarso é empurrada para fora, e em vez de a fixar com alfinetes ou pinos de bucha, é ligada com ligaduras de gaze. Na Europa, os Estados Unidos e grandes hospitais gerais na China preferem frequentemente fixar o osso metatarso com um alfinete ou parafuso de Kirschner após a osteotomia sob visão directa, a fim de evitar danos nos nervos, vasos sanguíneos e tendões durante a operação e a deslocação do osso metatarso após a operação.